Etanol nedir?
Etanol, antidot olarak metanol ve etilen glikol zehirlenmelerinde kullanılır. Etanolün, alkol dehidrogenaz afinitesinin metanol ve etilen glikolden fazla olması nedeniyle metanolün formaldehid ve formik asit gibi toksik metabolitlerine dönüşümünü engelleyerek etki eder. Ağızdan ya da ven içine uygulanır (Tablo 1). Etanolle tedavi sırasında hastaların merkezi sinir sistemi baskılanması ve hipoglisemi yönünden izlenmesi gerekir.
Tablo 1. Kronik Alkol Kullanımı Öyküsü Olanlarda, Olmayanlarda ve Diyaliz Sırasında Etanolün Farklı Derişimleri İçin Dozları
Etanol derişimi | % 96’lık(ağız yolu) | % 40’lık (ağız yolu) | % 20′ lik (ağız yolu) | % 10′ luk (ven içine) |
Yükleme dozu | 0,8-1 mL/kg | 1,8-2 mL/kg | 5 mL/kg | 0,8 mL/kg |
İdme dozu | ||||
Kronik alkol alımı yok | 0,07 mL/kg/ saat | 0,2 mL/kg/ saat | 0,4 mL/kg/ saat | 0,83 mL/kg/ saat |
Kronik alkol alımı var | 0,16 mL/kg/ saat | 0,46 mL/kg/ saat | 0,8 mL/kg/ saat | 1,96 mL/kg/ saat |
Diyaliz sırasında | ||||
Kronik alkol alımı yok | 0,23 mL/kg/ saat | 0,5-0,65 mL/kg/saat | 1,3 mL/kg/ saat | 2,13 mL/kg/ saat |
Kronik alkol alımı alkol | 0,32 mL/kg/ saat | 0,77-0,9 mL/kg/saat | 1,8 mL/kg/ saat | 3,26 mL/kg/ saat |
%10 etanol %5 dekstroz içinde yükleme dozu 10mg/kg, idame 1,5ml/kg/saat
• Diyaliz başlandıysa infüzyon dozu 0.24 g/kg/h olmalıdır. Kan etanol düzeyi 100–150 mg/dl arasında tutulmalıdır. Metanolkonsantrasyonu sıfır olana kadar devam edilir. Hipoglisemi açısından dikkatli olunmalı, Fomepizol veya etil alkol kullanımı diyaliz endikasyonunu etkilemez.
Etanole alışkın olmayan bireylerde Nörolojik Etki Dozu:
• 20 – 50 mg/dl Motor fonksiyonlarında azalma
• 50 – 100 mg/dl Koordinasyon bozukluğu
• 100 – 150 mg/dl Ataksi
• 150 – 250 mg/dl Letarji
• 300 – 400 mg/dl Koma
• >500 mg/dl Fatal
Kaynaklar
Editorial Staff: Methanol, Ethylene Glycol, Ethanol (Management/Treatment Protocol). In: Klasco RK (Ed): POISINDEX® System. Thomson Micromedex,Greenwood Village,Colorado(Vol 125, expires 9/2005).
Ellenhorn MJ. Alcohols and Glycols. In: Ellenhorn MJ, Schonwald S, Ordog G, Wasserberger J, eds. Ellenhorn’s Medical Toxicology, 2nd edition, Baltimore, Williams and Wilkins Publishing, 1997:1127-1165.
BerkWA,HendersonWV. Alcohols. Tintinalli JE, Kelen GD, Stapczyinski JS, ed. Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide, 6th edition,USA, McGraw-Hill; 2004:1064-1070.
Barceloux DG, Bond GR, Krenzelok EP, Cooper H, Vale JA. American Academy of Clinical Toxicology Practice Guidelines on The Treatment of Methanol Poisoning. J Toxicol Clin Toxicol 2002;40(4):415-446.
