• Resusitasyon
  • Travma
  • Ultrason
  • İLETİŞİM
Çarşamba, Ağustos 10, 2022
  • Giriş
  • Kayıt
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör

Dirençli Ventriküler Fibrilasyon ve Esmolol

dual defibrilasyon

yazan Çağdaş Can
04/03/2022
içerik Güncel, Resusitasyon
Reading Time: 2 mins read
2 0
A A
0
Dirençli Ventriküler Fibrilasyon ve Esmolol
83
görüldü

Esmolol

  • Dirençli ventriküler fibrilasyon (VF), kalp masajı, amiodaron X2, defibrilasyon X3, adrenalin X4 ve dakikalar parmaklarımızın arasından akıp gidiyor, geride kalan canın miktarı hızla azalıyor.
  • Yeni bir yaklaşım gerekli.
  • Bu hastanın spontan dolaşımını tekrar kazanmak gerekiyor.
  • Dirençli VF’de dolaşım katekolaminle yüklü, her hücre patlamaya hazır bomba gibi, dokular kırılgan, kendini tüketen bir yapı ile karşı karşıyayız. Üstelik adrenalin verilip duruyor hastaya, olay giderek toprağa gömülüyor, bir çeşit ölümcül hız tüneli içindeyiz.
  • İskemiye giden miyokard kalbin VF’den çıkmasını engelliyor, verdiğin adrenalin hem yaşatıyor hem öldürüyor.
  • İşte tam bu noktada esmolol peleriniyle resüsitasyon ilaçları içinde yerini alıyor.
  • Sempatolitik etkili B-blokerle tanışın.
  • Biliyoruz, ağırlığınca çalışmalar yapılmadı henüz, kendi yağında kavrulan minik araştırmalar bunlar ama sonuçlar umut ışığını aralık kapılardan resüsitasyon odalarına doğru yönlendirdi bir kez, bu düşünce kaskatını şu andan itibaren engellemek çok zor.
  • 500 mcg/kg IV bolus ardından maksimum 100 mcg/kg/dk infüzyon uygulanan dirençli VF hastaları görüyoruz. %50’ye %11 oranında taburcu edilen VFli esmolol grubu raporlanıyor, mortalite erteleniyor.
  • Şimdi de Kore sırada, 3 şok/3 mg epinefrin/300 mg amiodaron sonrası esmolol verilen grup esmolol esirgenen gruba göre daha çok yaşıyor.
  • Esmolol rutin arrest yönetiminde önerilmiyor ama akılda bulunması bulutlu günlerin ışığı olabilir.
  • Bitmeyen/durmayan/sönümlenmeyen VF için bir diğer silahımız ise çift ardışık defibrilasyon. İki adet bifazik defibrilatör pedleri (4 yapışkan elektrik odağı oldu) 2si sternum-apeks, 2si anterior-posterior (göğüs kafesi ön kısmı-sırt) yerleştirilip eş zamanlı veya art arda defibrilasyon (maksimum enerji) uygulanıyor, 4 ped birbirine temas etmemeli. Bu yaklaşım da henüz güçlü kanıtlarla rutin uygulamaya alınmadı, alternatif bir tedavi olabilir deniliyor.
  • Yeni bilgiler eskilerin yerini eninde sonunda alıyor, en azından bunu biliyorum.

Resüsitasyon

Lee YH, et al. Refractory ventricular fibrillation treated with esmolol. Resuscitation. 2016;107:150-155.

 

Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa

 

Etiket: ardışık defibrilasyonarrestDefibrilasyondirençli ventriküler fibrilasyondual defibrilasyonEsmolol
Çağdaş Can

Çağdaş Can

ilgili Yazılar

Acil Tıp Asistanı

yazan Çağdaş Can
09/08/2022
0

Acil Tıp 'Bir yandan bin türlü kaygı ile boğuşurken’ Oğuz Tan Bilginize          Çoklu değişkenleri aynı anda düşünmeye alışkın, hasta ve...

Acil Serviste Riski Maksimum Yapmanın Yolları 8/10

Acil Serviste Riski Maksimum Yapmanın Yolları 8/10

yazan Çağdaş Can
04/08/2022
0

Tıbbi malpraktis 'Boş boş dolu dolu' Altın Vazodaki Sarmaşık Her zaman diğeri olayların sorumlusudur. Kimse haklısınız, ben neden oldum demez....

Acil Serviste Riski Maksimum Yapmanın Yolları 7/10

Acil Serviste Riski Maksimum Yapmanın Yolları 7/10

yazan Çağdaş Can
25/07/2022
0

Sevk Çözüm gibi gözüken sevk eylemi tuzaklarını içinde barındırmaktadır. Gerçek anlamda fayda görecek bir yere mi gönderilmektedir hasta, mesafe/risk oranı...

Çömez Asistanın Hataları

yazan Çağdaş Can
20/07/2022
0

Çömez Acil Tıp Asistanı ‘Kaçabilirsin ama saklanamazsın’ Hozatlı Tüccar Bilginize Çömez asistanlar (asistanlıktaki ilk altı ay) iyi niyetli kişiler olsa...

Kabin takın hayatta kalın

Kabin takın hayatta kalın

yazan Çağdaş Can
14/07/2022
0

    Proje sorumlusu: Nurullah Şengül Proje Yürütücüsü: Manisa Tarım İl Müdürlüğü Eğitim koordinatörü: Çağdaş Can  

Acil Serviste Riski Maksimum Yapmanın Yolları 6/10

Acil Serviste Riski Maksimum Yapmanın Yolları 6/10

yazan Çağdaş Can
05/07/2022
0

Yarın Mesela ambulans veya zihninde doğan ambulans ilişkili hasta diyelim.  İlla ki bir kılçık bulursun. Abdominal aort anevrizması/pyelonefrit/lober pnömoni/dalak rüptürü/odaksız...

Bir cevap yazın Cevabı iptal et

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
Adli Tıp

Uyuşturucu Kullanan Hastaya Adli Rapor Düzenlenir

yazan Çağdaş Can
13/07/2016
Tıp Medya

Geriatrik Aciller

yazan Dilek Yıldırım
02/01/2015
Hastane Öncesi Tıp

6. Vital/Olgu 3

yazan Çağdaş Can
21/10/2013
Atriyoventriküler Blok ( AV Blok )
EKG

Birinci derece AV blok

yazan AYDIN SARIHAN
01/01/2020
Ortopedik Aciller

Posterior Dirsek Çıkığı

yazan AYDIN SARIHAN
16/06/2013
MEDH-Z Blitz
Çözüm Köşesi

MEDH-Z Blitz

yazan Çağdaş Can
26/05/2022
  • Acil Tıp Video
  • TeknoAcil
  • Tıp Medya
  • Toksikoloji

© 2020 aciltıp.com

Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar

© 2020 aciltıp.com

Welcome Back!

Sign In with Facebook
Sign In with Google
OR

Login to your account below

Forgotten Password? Sign Up

Create New Account!

Sign Up with Facebook
Sign Up with Google
OR

Fill the forms bellow to register

All fields are required. Log In

Retrieve your password

Please enter your username or email address to reset your password.

Log In
Go to mobile version