Coumadin
- Kan incelticidir, kapı aralıklarından, kornişten, halı altlarından, kapalı bagaj kapaklarından bile geçebilir kan, öylesine inceltir.
- İnsanda ise tromboz ve tromboemboliye karşı önlem olarak kullanılır, akan kanın durması çoğunlukla sorun yaratır, eylem sürdürülmeli, kan yeni kan ile sürekli güncellenmelidir.
- Aslında son derece etkindir varfarin, iyi araştırılmıştır, pahalı değildir ve yıllardır kullanılmaktadır, güven verir.
- INR düzeyiyle takip edildiğinden etkisi ölçülebilir bile, bu da iyi bir şeydir, INR monitörizasyonu hastanın ilaçtan sağladığı faydayı görseller, karar için kaynaktır.
- Varfarin vitamin K antagonistidir, bu vitamine sürekli muhaliftir, onu itibarsızlaştırır, böylece Vit K kökenli faktörlerin (2, 7, 9, 10) üretilmesini önler ve kan istenildiği oranda incelir.
- Etkileşir yalnız, Varfarin birçok ilaçla birçok yoldan etkileşir, şöyle ki.
- Antibiyotikler bağırsak florasını bozar, Vit K sentezi azalır, INR hızla yükselir. Bazı ilaçlar Varfarini plazma proteinlerinden ayırır, INR artışı görülür. Diğer ilaçlar ise Varfarinin metabolizma ayarını bozar, INR artar veya azalır. Öteki ilaçlar zaten kanamayı arttırarak INR’nin etkisini katlar (NSAİİ, ASA).
- Amiodaron: Varfarin kesilse bile INR’nin yükseklerde kalma nedeni olur.
- Aspirin: Az dozda güvenli, az doz+NSAİİ ile kanama arttırıcı etkisiyle sıradan sıyrılır, risk gündemdedir.
- Antifungal (Azoller): İşte bu ilaçlar da Varfarin metabolizmasını yavaşlatır, vay halimize.
- Cipro: Beklenmeyen etkileşimlere gebedir durum, çok kanatır da acayip pıhtılaştırır da, bilemezsin.
- Makrolidler: Azitro iyidir, güvenlidir etkileşimde, eritro/klaritro tatsızdır, güvensizdir.
- Metronidazol: INR yükselir de yükselir, kaçının derim, veya INR monitörizasyonunuzu iki katına da çıkarabilirsiniz.
- NSAİİ: Trombositlerin yapışmasını önler, kanama sıradan olur, tercih etmeyin.
- Omeprazol: INR artar, kanama da.
- Fenitoin: Beklenmeyen etkilerle sizi şaşırtabilir, şubat ayı mutsuzluğunuz olur.
- Statinler: INR sayıca artar, hasta kanayabilir, yakın INR takibi veya doz azaltma gerekebilir ilaç birlikteliğinde.
- TMP/SMX: Son derece risklidir, kesinlikle kaçının.
- Varfarin sorunlarını beraberinde getirebilir, dikkat edilmelidir.
Doz
Drugs.com
Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa
