Karbonmonoksit Yangını

Karbonmonoksit Yangını

- Bölüm: Dahili Aciller, Güncel
160
0

‘Herhalde liseye gidince bando şefi olursun’

2-0

liç

Ona sırılsıklam aşık, evet ve bu doğru. Üstelik aşık olduğu kız çilli mi çilli, yüzü, gözlerinin çevresi, burnunun ucu bile. Çillerin olmasaydı en az üç kat daha aşık olabilirdim sana dedi. Bunun üzerine kafeye gidip düşünmeye başladılar, çillerden kurtulma planları yaptılar. Öyle çok düşündüler ki karmaşa çıktı kasabada, insanlar korktu kaçtı. Sonunda anladılar, asıl sorunun çilde olmadığını.

Sorun kafalarının içindeydi.

Hedefler


Bol oksijen
Burun, boğaz, boyun bakısı
Karboksihemoglobin düzeyi
IV sıvı miktarı
Rabdomiyoliz var mı

Olgu

  • 48 yaş, erkek, yanan evde bulundu
  • Bilinç kapalı, ne bir söz, ne de kelime
  • Dudak, boğaz, boyun yanmış, satürasyon %88, tansiyon sayı oluşturmuyor
  • Hastane öncesi tıpçı oksijen başlıyor
Bu görsel boş bir alt niteliğe sahip; dosya adı item.jpg
Bol oksijen (15 ml/dk) başlandı

Riskler

  • Hava yolu ödemi
  • Göğüs kafesi restriksiyonu
  • Karbonmonoksit yangını
  • Hipovolemik şok
  • Kompartman sendromu
  • Rabdomiyoliz

Hastanede

  • Karboksihemoglobin %60 saptandı
  • Endotrakeal entübasyon
  • Satürasyon (%99), kulak asılmadı, yanlış doygunluk olarak yorumlandı, doğru yapıldı
  • Yerinde PA akciğer çekildi, göğüs (bronkoskopi) ve plastik cerrahisi (eskaratomi) konsültasyonları istendi
Bu görsel boş bir alt niteliğe sahip; dosya adı item.jpg
Burun boğaz boyun bakısı yapıldı
Karboksihemoglobin bakıldı
Buzz

Şok önleme

  • Parkland hesaplandı: 4 ml x kg x toplam yanık alan % (el ayası vücudun %1 dir)
  • Sıvının yarısı ilk 8 saat, kalanı 16 saatte
  • Örnek: 4 x 70 kg x %30: 8400 ml, 4200 ml ilk 8 saat, 4200 ml 16 saatte
  • İdrar çıkışı > 0.5 ml/kg/saat olmalı
Bu görsel boş bir alt niteliğe sahip; dosya adı item.jpg
IV sıvı başlandı

Uzun vadeli riskler

  • Pnömoni
  • Hiperkalemi
  • Akut böbrek yetmezliği
  • Rabdomiyoliz (metabolik asidoz, hiperkalemi, hiperfosfatemi, hipokalsemi, hiperürisemi, kreatin fosfokinaz x 5, myoglobinüri (%50-75 hastada), IV sodyum bikarbonat verilmeli arteriyel pH < 7.5 ve bikarbonat < 30 ise.
  • Akut stres ülseri (Curling)
Bu görsel boş bir alt niteliğe sahip; dosya adı item.jpg
Rabdomiyoliz takibe alındı  

Sor bana pişman mıyım

J Burn Care Res. 2019 Jan 1;40(1):112-119. doi: 10.1093/jbcr/iry058.

Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa

Cevap verin

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.