• Resusitasyon
  • Travma
  • Ultrason
  • İLETİŞİM
Cuma, Eylül 29, 2023
  • Giriş
  • Kayıt
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör

Acil Tıp Asistanı

Asistan

yazan Çağdaş Can
09/08/2022
içerik Dahili Aciller, Güncel
Reading Time: 4 mins read
7 1
A A
0
11
Paylaş
377
görüldü

Acil Tıp

‘Bir yandan bin türlü kaygı ile boğuşurken’

Oğuz Tan

Bilginize

         Çoklu değişkenleri aynı anda düşünmeye alışkın, hasta ve hasta yakınlarını sakinleştirerek kontrol eden, hasta sevklerini idare eden, konsültanları etkin şekilde alana çağıran, haklı olmasına rağmen ses çıkarmayıp yeri geldiği zaman kurbanını sessizce etkisiz hale getiren kimdir sorusuna yanıt acil tıp asistanıdır.

Şimdi bilgilerimizi arttıralım.

  • FAST (-), vital (unstabil), erken laparoskopi gerekliliği unutulur: 36 yaş, karnından vurulmuş, Yakuza işin içinde, 89/42-117-26-99 vitalleri olmakta, FAST ise normal, ikirciklenip kognitif kararlardan uzak kalınabilir, pekii bu durumda ne yapmalıdır. Hastayı batın tomografisine mi gönderelim, hemoglobin/FAST takibine mi alalım, IV su mu verelim, yoksa hastayı ameliyathaneye mi gönderelim. Unstabil batın yaralanmalı hasta saniyesinde laparotomiye alınmalıdır, FAST ne derse desin, hastanın retroperitonu kanıyor olabilir ki bu serbest sıvı USG ile görülemeyecektir. 
Normal
  • Geriatrik hasta kot kırığı ile eve gönderilir: Taburculuk coşkusu gündemdedir. Kot kırığı saptanır, pnömotoraks dışlanır, ağrı medikasyonu yapılır ve dedeler, nineler evlerine gönderilir ama ertesi sabah resüsitasyon odasında ilk devraldığın entübe hasta dün taburcu ettiğin kot kırıklı ninedir.
  • Femur dislokasyonunda redüksiyon için ortopedi beklenir: Femur dislokasyonlarının sıklıkla posteriora olduğu, siyatik sinir yaralanması ve avasküler nekroz ile korkuttuğu, en geç 6-12 saat içinde redüksiyona ihtiyaç duyduğu sesleri kitaplardaki minik ağızlar ile kulağımıza fısıldanır. Femur dislokasyonunda ortopedi konsültanı beklenmemeli, redüksiyon işlemine derhal başlanmalıdır. Kapı-redüksiyon zamanını olabildiğince kısa tutun.
  • Sağ üst kadran ağrısı yoksa hasta kolesistit olamaz: Fizik muayene esas ancak prob kolesistite dayandı mı kedinin kuyruk uzunluğu değişmekte. Kolesistitte fizik muayenenize değil probunuza güvenin üstatlar.
  • Yaralara baktığımızda: 1) Hayvan ısırıkları her zaman enfekte olmuştur ve olacaktır. 2) Diyabetik nikotinmanların yaraları enfekte olmaya mahkumdur. 3) Kontamine olmuş derin yaralar (doku kaybının eşlik ettiği) geçikmiş (2 gün sonra) tipte kapatılmalıdır.
  • Kot kırığı sarmalanmalı: Kırılmış kot elastik bandaj ile sarılıp stabilize edilirse hastanın ağrısı daha hızlı geçmekte, hasta pulmoner komplikasyonlardan daha az etkilenmektedir.
  • İdrar tahlili normal ise renal kolik dışlanır: Yan ağrılı, tekrarlayan nefrolitiazis öyküsü olan hasta acil servise başvurur ve idrar tahlili normal saptanır. Tüm bu gürültülü klinik bulgulara rağmen hastada renal kolik düşünülmez. Tetkikler değil sizin muayeneniz mükemmeldir.
  • Hemodiyaliz endikasyonları atlanabilir: Çeşitli intoksikasyonlar renal fonksiyonlardan bağımsız diyaliz endikasyonu içerir. Bunlar lityum, teofilin, metformin, salisilat, valporik asit ve toksik alkol alımları. Diyaliz endikasyonları serum kreatinin tekelinde değildir.  
  • Yara irrigasyonuna dikkat edilmeyebilir: Yara basınçlı musluk suyunu sever. Suyu nazikçe dökmekten açık yara bir şey anlamaz. Betadin veya hidrojen peroksit gibi kimyasallar ile temizlenmeyi ise hiç sevmez.

Değerlendirme

Önümüzde uzun, geniş ve derin bir yol var. Tam teçhizatlı insan olmaktan kimseye zarar gelmeyeceği gibi acil tıp asistanına da bilgili olmak hastane içinde güç kazandıracaktır. Bilgili mutluluğa kavuşmak dileği ile.

Odak

Vincent J. Markovchick, et al. Emergency Medicine Secrets. Fifth Edition. Elsevier.
 

Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa

Cagdas2

 

Etiket: acil servisacil tıpasistançömezçömez asistan
Çağdaş Can

Çağdaş Can

ilgili Yazılar

Tıbbi kognitif ön yargılar

Tıbbi kognitif ön yargılar

yazan Çağdaş Can
28/09/2023
0

Kognitif ön yargı  70 yaş bayan, HT/depresyon/kolelitiazis/depresyon/histerektomi/kolon CA (8 sene önce opere-14 gün önce kemoterapi)/KOAH-evde 2 lt dk O2/yalnız yaşıyor,...

Pnömoperitoneum direkt grafide nasıl gözükür

Pnömoperitoneum direkt grafide nasıl gözükür

yazan Çağdaş Can
23/09/2023
0

Pnömoperitoneum Batın içi havanın istenmeyen yerlerde olmasına denilir. Tomoda bile gözden kaçan pnömoperitoneumlar varken direkt grafilerde onu görememek son derece...

Hangi Doktor Karakterine Sahipsin

yazan Çağdaş Can
12/09/2023
0

Doktor Karakter Analizi ‘Söyle ona kapıyı kapatsın’ On’lar Kimsin Taşınamazlar olduğu gibi ayrılamazlar da var. Karakterin içine işlemiş, ne yaparsan...

Entübe ama ventile değil

Entübe ama ventile değil

yazan Çağdaş Can
01/09/2023
0

DOPES-R Hemodinamik instabilite ve hipoksi entübasyon sonrası varlığını sürdüyor ise bir şeyler ters gitmektedir. Hayati tehdit edici olan bir sorun...

Non invaziv pozitif basınçlı ventilasyon ve pnömoni

Non invaziv pozitif basınçlı ventilasyon ve pnömoni

yazan Çağdaş Can
29/08/2023
0

Pnömoni Non invaziv pozitif basınçlı ventilasyon-NİPBV (Bipap/Cpap diye okuyabilirsiniz) pnömoni için mi? sorusu mantıklı olacak. KOAH ve kardiyojenik pulmoner ödem...

Orta Kıdem Acil Tıp Asistanı ve Hataları-3

Orta Kıdem Acil Tıp Asistanı ve Hataları-3

yazan Çağdaş Can
17/08/2023
0

Acil ‘Evin çevresini ölçüyorum’ Cheng Ho   Vasküler felaketler: Abdominal aort anevrizması/diseksiyonu/rüptürü türlü türlü klinikler ile karşımıza çıkabilir. Renal kolik, serebrovasküler...

Bir cevap yazın Cevabı iptal et

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
Digoksin etkisi ve posterior miyokard enfarktüsü
Güncel

Digoksin etkisi ve posterior miyokard enfarktüsü

yazan Çağdaş Can
21/04/2021
İlaçlar

Fizostigmin ve Neostigmin

yazan AYDIN SARIHAN
30/07/2013
Tıp Medya

Mecburi Hizmet Süreleri

yazan AYDIN SARIHAN
17/06/2013
Kardiyak Aciller

Kardiyak Ultrason 5E

yazan Çağdaş Can
12/08/2015
Ortopedik Aciller

Pelvis Kırıkları

yazan AYDIN SARIHAN
01/06/2013
Dahili Aciller

Acil Serviste Doğru, Hızlı ve Bedel Etkin Hasta Yaklaşımı-2

yazan Çağdaş Can
12/05/2013
  • Acil Tıp Video
  • TeknoAcil
  • Tıp Medya
  • Toksikoloji

© 2020 aciltıp.com

Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar

© 2020 aciltıp.com

Welcome Back!

Sign In with Facebook
Sign In with Google
OR

Login to your account below

Forgotten Password? Sign Up

Create New Account!

Sign Up with Facebook
Sign Up with Google
OR

Fill the forms bellow to register

All fields are required. Log In

Retrieve your password

Please enter your username or email address to reset your password.

Log In
Go to mobile version