Varfarin

Varfarin

- Bölüm: İlaçlar
4568
Varfarin için yorumlar kapalı
@AYDIN SARIHAN

Varfarin ( Kumadin ) Nedir?

Kumadin’in (Coumadin) ana maddesi olan “varfarin sodyum”, tatlı yonca bitkisinin özünden ilk kez 1940 yılında elde edilmiş olup dünyada 1955 yılından bu yana kullanılmaktadır. Coumadin vitamin K’ye bağımlı pıhtılaşma faktörlerinin karaciğerde üretilmesini bloke eder.
5 ve 10 mg tablet formları bulunmaktadır.coumadin
Varfarinin antikoagülan etkisini arttıran ve azaltan çok fazla sayıda ilaç etkililikleri saptanmıştır. Barbitüratlar, karbamazepin, rifampisin, varfarini metabolize eden sitokrom P450 sistemi indüksiyonuna bağlı antikoagülan etkiyi azaltırlar. Oral antikoagülan varfarin’in pıhtı oluşumunun terapötik inhibisyonu ile kanama komplikasyonları arasında dar bir terapötik aralığı vardır ve varfarin çok sayıda önemli ilaç etkileşimine yol açabilir. Nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar gastrik ve duodenal ülsere neden olurlar ve varfarinle verilmeleri gastrointestinal kanama riskini tek başına kullanımına oranla dört kat arttırırlar.
Coumadin ile etkileşen Yiyecekler
Özellikle K vitamini açısından zengin gıdalar INR sonuçlarınızı değiştirebilir. Bu gıdalar arasında sayılabilir.
Mayonez, soya yağı, brokoli, brüksel lahanası, lahana hindiba, yeşil soğan,  karalahana, yeşil lahana, kıvırcık salata, aysberg salata, yeşil hardal, maydanoz, nane, bezelye, ıspanak, semizotu tere, şalgam yaprağı, yeşil çay, pazı, salatalık(kabuklu) ıspanak gibi yeşil yapraklı sebzeler, karaciğer, yumurtanın sarısı, buğday kepeği ve yulaf gibi tahıllar, kaşar peyniri, soya ve zeytinyağı.
Bu gıdaların alınması sağlıklı bir beslenme için gereklidir; ancak, bunları aşırı miktarda tüketmeniz INR sonucunuzdaki kararlı hali değiştirebilir. Bu gıdalardan düzenli bir şekilde aynı miktarda almaya gayret ediniz. Kırmızıbiber, papatya, melek otu, solucan otu, sarımsak, keten tohumu, zencefil, yeşil çay, atkestanesi, tekesakalı, kavak tomurcuğu, zerdeçal, aslankuyruğu gibi bitikiler coumadinin etkisini artırıp kanamaya neden olabilirler. Beslenme şeklinizde 7 günü aşan sürelerde belirgin değişiklikler olursa INR testi önerilir.
Gebelik: Coumadinin gebeliğin ilk üç ayında bebeğin gelişimini etkileyebilir..
 Varfarinle etkileşimi olan bazı ilaçlar/durumlar.

PT/INR değerini artıran ilaçlar PT/INR değerini azaltan ilaçlar
Amiodaron Norfloxacin   6-Mercaptopurine
Anabolik steroidler Penicillin G Indomethacin Aminoglutethimide
Aspirin Nalidixic acid Ketoprofen Amobarbital
Asetaminophen Piroxicam Itraconazole Azathioprine
Allopurinol Prednisone* Ketorolac Butabarbital
Disülfiram Propafenone Levamisole Butalbital
Eritromisin Ranitidine* Levothyroxine karbamazepin
Fenilbutazon* Simvastatin Lovastatin Chlordiazepoxide
Azitromisin Sulfamethizole Neomycin klorthaliclone
Sefamandole Dextran Methimazole* Corticotropin
Sefazolin Diazoxide Methyldopa kortizon
Sefoperazone Diclofenac Naproxen Dicloxacillin
Sefotetan Dicumarol Omeprazole Ethchlorvynol
Kloramfenikol Dosisiklin Ofloxacin Glutethimide
Klorpropamide Eritromisin Pentoxifylline Griseofulvin
kolestramin* Flukanazol Phenytoin* Haloperidol
Simetidine Glukagon Piperacillin Meprobamate
siprofloksasin Halothan Propranolol Nafcillin
Klaritromisin Heparin t-PA Paraldehyde
Seftriakson İbuprofen Sertraline Pentobarbital
Sulfamethoxazole Danazol Streptokinase Phenobarbital
Fenylbutazone Sulindak Quinidine Primidone
Mefenamic acid Tamoxifen Indomethacin Rifampin
Olsalazine Tetrasiklin Ketoprofen Secobarbital
Ticarcillin Ticlopidine Itraconazole Spironolactone
Propylthiouracil* Trimethoprim Ketorolac Sucralfate
Urokinase Valproikasit Tolbutamide Trazodone
  • işaretli olanlar PT/INR değerini hem artırabilir hem de azaltabilir.
    PT/INR değerini artıran durumlar: Pıhtılaşmayı etkileyen diğer ilaçlar Kanser Kollajen damar hastalıkları Konjestif kalp yetmezliği İshal Beslenme bozuklukları Karaciğer hastalıkları (İnfeksiyöz hepatit, sarılık) Hipertiroidi (tiroid bezinin fazla çalışması) K vitamin eksikliği Alkol* PT/INR değerini azaltan durumlar: K vitamininden zengin diyet Ödem Hipotiroidizm (tiroid bezinin az çalışması) Nefrotik sendrom Coumadin’e direnç olması Hiperlipemi (kan yağlarında yükseklik)  Alkol PT/INR değerini hem artırabilir hem de azaltabilir
     
    Coumadin Kullanırken Dikkat Edilecek Durumlar:
  •  Coumadin ağızdan günde tek doz olarak alınır.
  • İlacı her gün aynı saatte almak önemlidir.
  • Akşam saatlerinde alınması daha uygundur.
  • Aç ya da tok olarak alınabilir.
  • Bir bardak su ile alınmalıdır.
  • Genellikle her gün 5 mg (1 tablet) olarak başlanır.
  • İlaca başlamadan önce normal INR değerleri belirlenir. Bazı durumlarda istenen INR değerine ulaşıncaya kadar ek ilaç verilmesi gerekebilir.
  • Ertesi gün ilacınızı normal dozunda kullanmaya devam ediniz ve asla iki doz birden almayınız.

 
 
 
 
 
Varfarin Zehirlenmesi Ayrıntıları..
Öngörülen Son Warfarin Dozu

5. GÜNDE INR MG (HER HAFTA)

3.4

15

3.2

14

3.0

16

2.8

17

2.6

19

2.4

21

2.2

23

2.0

26

1.8

29

1.6

33

1.4

39

1.2

48

1.0

71