V1 derivasyonunda hiperakut pozitif T dalgası
- Herkesin tepeye çıktığını görünce ne yapabilirdi ki!
- Onlara katılmak dışında.
- Zaten kişi sayısı arttıkça merakı da artıyordu.
- Sabah gazetede okudu, bugün dev meteor dünyaya çarpacaktı.
- Birçok kişi böyle bir çarpışmanın olmayacağını düşünüyor, diğerleri ise çoktan kaçacak yer arıyordu. Ama işte bu küçük azınlık dünyanın uzaya en yakın yerinden çarpma anını izlemeye karar vermişti. Bu arada dünyanın uzaya en yakın yeri Menemen/İzmir’dir.
- Bu bir avuç insan olayları kendi gözleriyle görmek isteyenlerden oluşuyordu.
- Böylece hepsi dört gözle meteoru beklemeye başladı.
- Dikkati sürekli parçalanan acil tıp doktorunun EKG’ye hakim olması gerekiyor. Bazı patolojileri net, bazılarını ise gizli bir biçimde gösteren EKG, evet efendim lafımız sana.
- Bu gizlilikler içinde V1 derivasyonda yeni saptanan uzun T dalgası da var. 1983 yılından beri bilinmesine rağmen acil servis koridorlarında çok duyulmuyor adı.
- İlk ve hızlı tanı koymanın dayanılmaz potansiyelini barındırmasına rağmen.
- V1 pozitif uzun T (V1+T)>V6T ise veya yeni oluşan/eski EKG’de bulunmayan V1+T önem taşımakta.
- Sol ventrikül hipertrofisi (LVH), sol dal bloğu (LBBB), yüksek voltaj (sporcu) ve yanlış elektrot yeri V1+T’nin koroner dışı nedenlerinden bazıları.
- Bu hastalarda koroner arterlerde>%75 stenoz saptanmış. Bir damar hastalığı olan (V1+T>0.15 mV) LCx %44, RCA %22, LAD %2. İki damar hastalığı olanlarda LCx+RAD %69, LAD+LCx %7, LAD+RCA %17 oklüzyon görülmüş.
- Mesela V1+T>V6T olan bu hastada koroner tıkanıklık söz konusu ve klinikteki kimse, senin dışında, bunun farkında değil.
- Ayırıcı tanılar dışlandığında (LVH, LBBB, yüksek voltaj, yanlış elektrot yeri) göğüs ağrısının en erken bulgusu V1+T olmakta.
- Bu arada meteor dünyaya çarpmıyor, ıskalayıp gidiyor, bu gerçeği ilk olarak onlar gördü.
V1+T
DOI: 10.1016/s0735-1097(83)80132-6
Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa
