• Resusitasyon
  • Travma
  • Ultrason
  • İLETİŞİM
Cuma, Şubat 26, 2021
  • Giriş
  • Kayıt
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör

Boston Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği Uzmanlık Soruları-4

yazan Çağdaş Can
24/01/2020
içerik Dahili Aciller
1 0
A A
0
44
görüldü

Aciller için USMLE soruları

 

‘Uğruna yaşayacağı olmayan

sadece kederi yaşar’

Wolverine

Hatırlamanıza

Body pencereyi ısırarak kırmaya çalışıyor, Aydın ise geri çekiliyor. Cama doğru hızla koşuyor, biz de peşinden gidiyoruz. Kırılan camdan aşağıya düşmeye başlıyoruz. Arkamızdan anons sesi duyuluyor, orta ray sistemli panjur oluşturmak mümkün diyor, düşmeye devam ediyoruz.
Kayıp Aklın Peşinde
Serbest düşüş bu, tutunacak bir şey yok. Body ile Aydın pişti oynamaya başladı. Ben bağırıyorum, öyle uzun bağırıyorum ki nefesim bitiyor, öksürdüm. Neden bu kadar rahatsınız, hiç korkmuyor musunuz diye soruyorum. Aydın dikkatimi dağıtma, elim çok iyi diyor. Bakın, bakın, sadece ben mi görüyorum, uçan atı ile belirdi, burdayız. Bir dakika, tanıdım, Asgard bu. Asgard yaklaşıyor. Atın çektiği arabayı şimdi gördüm, Victoria devrindeki at arabalarına benziyor. Arabanın içi insanlarla dolu, elleri, kolları camdan fırlamış. Asgard daha çok işim var, hadi hemen arabaya binin diyor. Arabadayız, araç hızlandı, at kişnedi. Şimdi daha net görüyorum, başka binalardan başka insanlar düşüyor. Asgard, onlar da soruların peşinde diyor, kurtarmıyor ve ‘Kralların arasındaki piyon her iki kralı da korur’ gibi saçma bir laf ediyor. Arabanın içindekilerle cümlenin anlamını tartışmaya başlıyoruz. İçlerinden biri ‘herkes için yer yok, soranlara, tutmaya çalıştım, kayıp düştüler der Asgard, olur biter’ diyor. Kim sorar ki diyorum. Yanıt ‘eninde sonunda herhangi bir zaman, herhangi bir şey, boşluktan ve hiçlikten çıkmış olmalı’ diyor. Yeni bir tartışma başladı. Piyonlar, krallar, hiçlik derken Asgard ‘Katabatik rüzgarı, Antarktika’da hüküm sürer, soğuk hava dikey alçalırsa oluşur, 240 km hızla eser ki burnunu parçalara ayırır, konuşacağınıza burunlarınız koruyun, gideceğimiz yer çok soğuk’ diyor. Arabadaki tombul, tavuk yiyen bayan ellerini beline koyuyor ve ‘… Onlar tartışa dursun, biz herkesin peşinde olduğu soruları yazmaya devam edelim.

  • 16 yaşında, hala voleybol oynuyor, patellası çıktı, hangisi doğrulukta birincidir. Patella genellikle mediale çıkar, diz fleksiyonda stabilize edilir, redüksiyon sonrası direkt grafiye gerek yoktur, bu patella artık kolay çıkar, bundan sonra hiç yürüyemez ama eskisine göre daha hızlı koşar. Cevap: Bu patella artık kolay çıkar. Patella genellikle laterale çıkar, mediale değil, redüksiyon sonrası ek yaralanmaları dışlamak için direkt grafi gerekir, diz ekstansiyonda immobilize edilir, hastaların yarısında tekrar çıkma görülür, yürür de koşar da, kimse karışamaz.
  • Obez hastan, tıknaz nefesli, havayolu yönetilmek isteniyor, doğru hangisi olmakta. Obezlerin havayolu kolay yönetilir, boğum boğum parmakları pulse oksimetreyi etkilemez, gastrik pH’ları yüksektir ki aspirasyon pnömonisinden daha az etkilenirler, nefessizliğe dirençli olurlar, doğru vokal kord yönetimi için baş 25 derece yükseltilmelidir. Cevap: Doğru vokal kord yönetimi için baş 25 derece yükseltilmelidir. Obezler 6 değil 3 dakikada desatüre olur, mide pH’ları düşüktür, aspirasyonları daha hasarlı geçer, cilt altı parmak yağı kalınlığı kişiyi yalancı desatüre gösterir, baş ve omuzlar göğüs kafesinin üstüne yükseltilirse (sniffing pozisyonu) laringoskop özgürleşir.
  • Eklamp(sisi) var gebemizin, epilepsi kapıda, IV magnezyum başladın, hastayı bradipneik ve komalı yaptın, kıdemlin de yanında yok. Şimdi naparsın. Bikarbonat, kalsiyum glukonat, magnezyum sülfat, fosfat. Cevap: Kalsiyum glukonat. Kalsiyum glukonat magnezyumun istenmeyen etkilerini geri çevirir, hasta acile geldiği gibi olur.
  • İşte yine oldu, hepatitli hastan acile başvurdu. Hastanenin beyaz çarşafı ile ne zaman tanışmalı. INR>1.5, hipoglisemi, total bilirubin>30, ensefalopati, havaalanlarında kemerine kadar aranırken gıkını çıkarmayan, bankada sıra beklerken süt dökmüş kedi gibi etrafı kesen, gecikmiş su faturasını yatırırken binbir dereden özür dileyen, kentkartı sıfır bakiye çekerken otobüs şoförünün gözüne bile bakamayan nasıl olur da acilde kaplan kesilir, hepsi. Cevap: Hepsine bir de pT>3 saniyeyi ekledim.
  • Günümüzün hastalığı kanser, tedavisi kemoterapi, tümör lizis sendromu kaçınılmaz oldu. Hangisi en az beklenir dedim bile. Hiperkalemi, hipokalsemi, hipofosfatemi, hiperürisemi. Cevap: Hipofosfatemi. Hipo olur hiper. Tümör lizis sendromu için hiperürisemi, hiperkalemi, hiperfosfatemi ve hipokalsemi tanısaldır.

Etiket
Is there another reason for USMLE question. 2016(3), p316-319.
 

Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa

Etiket: acil tıpcevaplarsınavsorularusmle
Çağdaş Can

Çağdaş Can

ilgili Yazılar

Acilde Etik Sorunlar

yazan Çağdaş Can
17/02/2021
0

Etik Tıp   Önsöz  - Hastalığım süresince bir çok şey oldu, doktorlarımla ilgili aklımda kalansa galiba bana nasıl davrandıkları ve...

Oftalmolojik Aciller

yazan Çağdaş Can
07/02/2021
0

Kokteyl Konuşmaları-14’de santral retinal ven trombozu, orbital sellülit, üçüncü sinir felci, horner sendromu, dar açılı glokom, retina dekolmanı, blowout fraktürü...

Acilde İletişim Sorunları

yazan Çağdaş Can
04/02/2021
0

İletişim Sorunları  ‘Halen arkadaş olabiliriz yine de sevgili olabiliriz’ Wolf Alice  Önsöz Sağlık hizmetlerinde iletişim sorunlarının en çok yaşandığı birimlerden...

Etilen Glikol, Metanol ve sayılar

Etilen Glikol, Metanol ve sayılar

yazan Çağdaş Can
19/11/2020
0

50 yaşında, nefes darlığı var, takipneik, taşikardik, TA: 90/50. Serum değerleri Na: 142 mEq/L, K: 3.6 mEq/L, Cl 100 mEq/L,...

GİS kanamada proton pompa inhibitörü

GİS kanamada proton pompa inhibitörü

yazan Çağdaş Can
24/04/2020
0

'Düşünceleriyle barış içinde olmayan konuşur' Moğol Düşük pH, ülseratif akut üst gastrointestinal kanamayı (ÜAÜGK) tetikler denildikten sonra sorgusuz kabul, kendiliğinden...

Acil Servis Efsaneleri

Acil Servis Efsaneleri

yazan Çağdaş Can
15/04/2020
0

Steril veya değil, hangi eldiven kullanılırsa kullanılsın, yara yeri re-enfeksiyon olasılığı değişmemiş. Hatta ironik sonuç kendini saklayamamış ve başarı nonsteril yönde...

Bir Cevap Yazın Cevabı iptal et

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

Bloga e-posta ile abone ol

Bu bloga abone olmak ve e-posta ile bildirimler almak için e-posta adresinizi girin.

Diğer 71 aboneye katılın

Çevir

Nörolojik Aciller

Ona Sor (Bel Ağrısı ve Diğerleri)

yazan Çağdaş Can
25/01/2020
Acil Tıp Video

Karotis Sinus Masajı

yazan Acil Tıp
24/02/2020
Lokal Anestezik İlaçlar
İlaçlar

Ketamin Nedir?

yazan AYDIN SARIHAN
21/04/2020
Tıp Medya

EM-D@TE WhatsApp Konuşmaları

yazan Çağdaş Can
24/01/2020
ilaç
İlaçlar

Veküronyum (Vecuronium)

yazan AYDIN SARIHAN
20/09/2020
İlaçlar

Metoklopramid Nedir, Nerede Kullanılır?

yazan AYDIN SARIHAN
14/04/2020
  • Acil Tıp Video
  • TeknoAcil
  • Tıp Medya

© 2020 aciltıp.com

Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar

© 2020 aciltıp.com

Welcome Back!

Sign In with Facebook
Sign In with Google
OR

Login to your account below

Forgotten Password? Sign Up

Create New Account!

Sign Up with Facebook
Sign Up with Google
OR

Fill the forms bellow to register

All fields are required. Log In

Retrieve your password

Please enter your username or email address to reset your password.

Log In
Go to mobile version