‘Apokaliptik teoriler açısından fakir’
Terminatör
Alkolika
- Akut veya kronik, yeni veya eski, şu anda ya da o anda, illaki gerekli mi dersin tüm bu şartlar altında.
- Renki serum ile neyi kastediyoruz söyleyelim.
- Bir litre olur, %5 dekstroz, 100 mg tiamin, 1 mg folik asit, 2 mg magnezyum ve çeşitli vitaminlerle zenginleştirilmiştir, İzmir/Ankara yolunu koşarak bitirmenize yetecek kadar besler.
- İçeriğindeki B vitamini görsele sarı rengini verir, göze rengini iris kazandırır gibidir.
- Son dönem beslenme bozukluğu olan hastaların tedavisinde kullanılmaya başlanmış, iş giderek alkoliklere kadar ilerletilmiştir.
- Şimdi gerçeklere dönelim.
- Uzun acil servis takibi (1 litre) gerektiren, tedavi değeri olmayan, paraca pahalı lüks bir hizmettir kendisi. Rengi her ne kadar cezbetse de, hedef organ kurtuluşu sağlamaz, kalp atım güvencesi vermez, palyatif/profilaktik/terapötik bir anlam taşımaz bu tedavi tipi, akut alkollü vatandaş için.
- Sürekli ama sürekli etanol tüketen kişilerin folat, Vit B12 eksikliği sonucu megaloblastik anemisi, Wernicke-Kosakoff Sendromu olabilir, tamam buna bir şey demiyoruz.
- Akut dediğimiz durumlara sesleniyoruz, anlık çok tüketime dem vuruyoruz, cumartesi akşamları karaoke barlarındaki sosyalliklere, arkadaş sohbetlerinde içilenlere, hüzün veya mutluluk dalgasıyla miktarı artan yutkunuşlar demek istiyoruz.
- Bu tip içiş folat veya Vit B12 eksikliği yapmaz.
- Ayrıca renkli serum 100 mg tiamin içermektedir ki bu miktar alkollü hastamızı Wernicke sendromunundan korumaz, her 8 saatte bir en az 200-500 mg IV gerekir kendisine de ondan.
- Oral folik asit ve multivitamin tabletler hem daha ucuz hem de yararlanımları IV’lere göre daha iyidir. Kusmayan, bulantısı bile olmayan hastanın intravenöz antiemetiğe ihtiyacı yoktur gibi.
- Tamam kabul ediyoruz, alkoliklerde intestinal emilim kusuru olduğu için IV tiamin daha etkindir, ama, kronik alkoliklerde.
- Magnezyum çelişkisi ise ayrı bir konudur. Dirençli hipopotasemi nedenli magnezyum yetersizliği veya laboratuvar destekli tanısal magnezyum noksanlığı dışında renkli serumla normalize edildiği görülmemiştir Mg’nin, kanıtlar yetersiz, çalışmalar güvensizdir.
- Bir litrelik sıvı ise sadece ve sadece hastanın ürinasyonuna neden olacak, elbiseler mahvolacak, çamaşır makinaları yorulacak, anneler, hanımlar sinir olacaktır. Acilde kalış, tedavi süresi, nefesteki alkol miktarı, intoksikasyon skoru IV bir litreli alkollülerde, litresiz tedavisi yapılanlara göre değişmemiştir.
- Sonuç olarak 100 mg tiamin Wernicke sendromunda bana mısın demez, folik asit ve diğer vitaminlerin biyoyararlanımı IV değil oral iyidir, renkli serum pahalıdır.
Metanol değil etanol
2013;25(6):527-534.
Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa
