• Resusitasyon
  • Travma
  • Ultrason
  • İLETİŞİM
Cuma, Eylül 29, 2023
  • Giriş
  • Kayıt
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör

Oftalmolojik Aciller

yazan Çağdaş Can
05/01/2021
içerik Dahili Aciller, Güncel
Reading Time: 4 mins read
7 0
A A
0
11
Paylaş
351
görüldü

Kokteyl Konuşmaları-14’de santral retinal ven trombozu, orbital sellülit, üçüncü sinir felci, horner sendromu, dar açılı glokom, retina dekolmanı, blowout fraktürü ve temporal arterit anlatıldı.

Zorluk: 2/3 (+)   

‘Özünü violonçel oğurlamağa və futbola verdi’

Azəri oxucularımıza sevgilərlə

Dr. L: Çoraplarınız bacaklarınızı daha güzel göstermiş bayan N.
Bayan N: Peki bu küçük kağıda ne dersiniz, kapımın altından atmışlar, pembe, güzel kokulu bir not. Tekrar mı güzel oldum şimdi.
Not: Rüyaların yapıldığı maddedensiniz.
Dr. L notu okur, martinisinden bir yudum daha alır, boğazını temizler ve konuşmasını sürdürür.
Dr. L: Çekicilik görecelidir ve bunu herkes bilir. 
Bayan N: Açıklar mısınız.
Dr. L: Bakış açılarını ele alalım. Hastalıklı ve sağlıklı olanları. Göz bakar, beyin görür. Görme ne kadar netse zihin öylesine şanslıdır, algı sonra gelir. Örnekler bizi aydınlatacak.

  • Ağrısız görme kayıplarından başlayalım, optik nörit veya üveit, yoksa temporal arterit mi demeliydim, peki ya irite ne dersiniz. Ben santral retinal ven trombozu diyorum. Ağrısız görme kaybının en sık nedeni, kişi gururla görmesini kaybeder.
  • Birbirine karışanlardır bizi yoran. Yeryüzündeki hiçbir periorbital sellülit orbital sellülite dönüşemez, travma işin içine karışmadıysa. Kalın fibröz kumaş gözü yüzeyel dokulardaki enfeksiyonlardan korur, bariyer görevi görür.
  • Üçüncü sinir kafa içinin kanıtlarını taşır (fonksiyon kaybında göz pitozlu, diplopik, dışa dönüktür). Pupil tutulumlu 3. sinir (konstriksiyon yapamaz) nedir dersem uçan kuşların tüyleri dökülür. Pupilin konstriktörleri yüzeyde bulunur, kafa içi anevrizmalar bu kaslara baskı yaparak fonksiyonlarını ellerinden alır, pupil dumur olur, durur. DM, HT gibi metabolik süreçlerde ise pupil hareketleri korunur.
  • Horner sendromu vazgeçilmezimiz, belli belirsiz pitozis, tam anhidrozis ve miyozis. Kokain testi tanısal, Horner’den etkilenen göz dilate olmaz. Akut horner sendromuna boyun/yüz ağrısı eşlik ediyorsa karotis diseksiyonu dışlanmalı.

Bayan N’nin dudaklarına tebessüm dokunur, kaybolur, elleriyle saçlarını düzeltir.

  • Dar açılı glokom karanlık odaları sevmez, soğuk kanlı katilden çekinir, gözün ağrısı artar. Garip bir şekilde karın ağrısı ve bulantı/kusma ile semptomlar kliniklenir. Tedavide beta bloker (timolol), alfa agonist (apraklonidin), asetazolamid, pilokarbin (miyotik) ve oftalmoloji konsültasyonu önerilir.
  • Ani görme kaybı ile ilişkili bir hastalık daha size bayan N, retina dekolmanı. Gözün içinde uçuşan parçacıklar kurban tarafından net görülür, çakan şimşek görselleri retinanın kat kat duvardan ayrıldığının kanıtıdır. DM, orak hücre, aile öyküsü, ileri miyoplar (Dr. L) risk faktörleri. Oftalmoloji konsültasyonu gerekir, zaman gözdür.
  • Etekli iskoç ragbi takımlarının çarpışmasına denilir blowout fraktürü. A takımı yüksek enerji, B takımı orbita tabanı olsun, çarpıştılar, B takımı yere serildi, ne olur ki, eteklerden bahsetmiyorum, enoftalmus, inferior rektus/oblik kaslar kırılan tabanın içine sıkışır, diplopik ve yukarı bakışı kısıtlanmış gözler oluşur.
  • Temporal hassasiyetli ileri yaş, başı da ağrıyor, işte bu temporal arterit. Temporal arter biyopsisi ile tanı koyulur, acil serviste hasta iki gün bekletilir, biyopsi sonucu beklenmeye başlandı…………………………..1. gün……………………………………………………………..1. gün öğleden sonra………………………2. gün gündüz,………………….akşamüstü oldu……………………gece, …….…….…….. Hayır, beklemeyin, steroid başlayın. Görme kaybı yoksa 60 mg prednol oral, varsa solumedrol 1000 mg IV 3 gün. Benzeri görülmemiş nefis baş ve çene ağrısı okları temporal arterite çevirir.

Dr. L: Ama bazen görselliğe ihtiyaç kalmaz, algılar öylesine keskinleşir ki tek gerekli olan sadece bir kelimedir.
Bayan N bara doğru ilerler, Eshe’ye merhaba der, aynanın karşısına geçer, makyajını tazeler, Dr. L’nin yanına döner. Dr. L’nin gözlerinin içine bakar ve ekler.
Bayan N: Size bir şey söylemek istiyorum.
 
Kör(.)
Murray PI, Benjamin M, Oyede O. Can general A&E doctors manage common eye emergencies? Eye Land 2016;30:1399-1400.

Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa

Etiket: acil tıpblowout fraktürüdar açılı glokomgözhorner sendromukokteyl konuşmalarıoftalmolojiorbital sellulitretina dekolmanıretinal ven trombozutemporal arteritüçüncü sinir felci
Çağdaş Can

Çağdaş Can

ilgili Yazılar

Tıbbi kognitif ön yargılar

Tıbbi kognitif ön yargılar

yazan Çağdaş Can
28/09/2023
0

Kognitif ön yargı  70 yaş bayan, HT/depresyon/kolelitiazis/depresyon/histerektomi/kolon CA (8 sene önce opere-14 gün önce kemoterapi)/KOAH-evde 2 lt dk O2/yalnız yaşıyor,...

Pnömoperitoneum direkt grafide nasıl gözükür

Pnömoperitoneum direkt grafide nasıl gözükür

yazan Çağdaş Can
23/09/2023
0

Pnömoperitoneum Batın içi havanın istenmeyen yerlerde olmasına denilir. Tomoda bile gözden kaçan pnömoperitoneumlar varken direkt grafilerde onu görememek son derece...

Hangi Doktor Karakterine Sahipsin

yazan Çağdaş Can
12/09/2023
0

Doktor Karakter Analizi ‘Söyle ona kapıyı kapatsın’ On’lar Kimsin Taşınamazlar olduğu gibi ayrılamazlar da var. Karakterin içine işlemiş, ne yaparsan...

Entübe ama ventile değil

Entübe ama ventile değil

yazan Çağdaş Can
01/09/2023
0

DOPES-R Hemodinamik instabilite ve hipoksi entübasyon sonrası varlığını sürdüyor ise bir şeyler ters gitmektedir. Hayati tehdit edici olan bir sorun...

Non invaziv pozitif basınçlı ventilasyon ve pnömoni

Non invaziv pozitif basınçlı ventilasyon ve pnömoni

yazan Çağdaş Can
29/08/2023
0

Pnömoni Non invaziv pozitif basınçlı ventilasyon-NİPBV (Bipap/Cpap diye okuyabilirsiniz) pnömoni için mi? sorusu mantıklı olacak. KOAH ve kardiyojenik pulmoner ödem...

Orta Kıdem Acil Tıp Asistanı ve Hataları-3

Orta Kıdem Acil Tıp Asistanı ve Hataları-3

yazan Çağdaş Can
17/08/2023
0

Acil ‘Evin çevresini ölçüyorum’ Cheng Ho   Vasküler felaketler: Abdominal aort anevrizması/diseksiyonu/rüptürü türlü türlü klinikler ile karşımıza çıkabilir. Renal kolik, serebrovasküler...

Bir cevap yazın Cevabı iptal et

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
Enfeksiyon Hastalıkları

Mülteci Hastalıkları

yazan Çağdaş Can
23/03/2016
Dahili Aciller

Çimlere Basmak

yazan Sevil Sözbir
30/06/2015
Resusitasyon

Dopamin mi? Dobutamin mi?

yazan AYDIN SARIHAN
31/12/2013
Ekler

Epilepsi

yazan Çağdaş Can
11/01/2015
Acil Servis ve Sayılar
Dahili Aciller

Acil Servis ve Sayılar

yazan Çağdaş Can
13/06/2023
Hastane Öncesi Tıp

Neptün Kurulurken

yazan Çağdaş Can
06/08/2015
  • Acil Tıp Video
  • TeknoAcil
  • Tıp Medya
  • Toksikoloji

© 2020 aciltıp.com

Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar

© 2020 aciltıp.com

Welcome Back!

Sign In with Facebook
Sign In with Google
OR

Login to your account below

Forgotten Password? Sign Up

Create New Account!

Sign Up with Facebook
Sign Up with Google
OR

Fill the forms bellow to register

All fields are required. Log In

Retrieve your password

Please enter your username or email address to reset your password.

Log In
Go to mobile version