İntravenöz Nitroglisersin
Perlinganit, Nitronal ampül ticari formlarıdır.
Arteriyoler dilatasyon ve venodilatasyon yaparak etki gösterirler.
Arteriyoler dilatasyon ve venodilatasyon yaparak etki gösterirler.
- İntravenöz olarak verildiğinde etki hemen başlar. Yarı ömrü 4 dakikadır.
İntravenöz Nitroglisersin Endikasyonları
- Miyokardiyal iskemide kullanılır (koroner vazodilatatör etki)
- ASAP, MI ya da AC ödemi şeklinde komplikasyon /uç organ hasarı oluşturan hipertansiyonda (moderate hypertension) tercih edilmesi gereken ilaçtır.
- Hipertansif Acillerin Tedavisinde Kullanımı:
- Başlangıç infüzyon hızı: 5-20 mikrogram/dk(dakika)
- Her 5 dk da bir 5 mikrogram/dk’lık artırılır.
Yan Etkiler ve Kontrendikasyonlar:
- Başağrısı, taşikardi, bulantı, kusma, hipoksi, hipotansiyon
Uygulanma Şekli (Perlinganit ampul infüzyonu)
- 1 ampul Perlinganit, Nitronal = 10 mg gliserol trinitrat.
- % 0.9 NaCl veya %5 dekstroz solusyonunda, Cam şişede verilmeli,
- İnfüzyonun başlangıç hızı: 10-100 mikrogram/dk
- Yakın hemodinamik takip gerekir.
Doz ayarlama ve başlama örneği:
- 100 cc İzotonik + 1 amp Perlinganit 6cc/saat (10 mcg/dk) infüzyona başlanır veya
- 2 amp. Perlinganit + %5 500 cc dekstroz ; başlangıç hızı 15 cc/saat (10 mikrogram/dk) verilebilir.
Sublingual Nitrogliserin
İsordil 5mg tablet ve Nitrolingual Pump 0.4 mg’ lık sprey formu vadır.
Kullanılış Şekli: Ağız mukozasından çok hızlı emilir.
Hastada hızla hipotansiyon gelişebilir, o nedenle hasta çok yakından izlenmelidir. Hipotansif etki 5 dakikada başlar ve birkaç saat sürebilir.
Dikkat Edilmesi Gereken Konular
- Hemodinamik ve klinik yanıta göre 5-10 dk ara ile doz arttırılır veya azaltılır.
- Genellikle 24 saatlik perfüzyon yeterli olup, doz 30 dk ara ile azaltılarak kesilir.
- Hipotansiyon (sistolik <90 mmHg), taşikardi (KH>110/dk), bradikardi (<60/dk) olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.
- İnferior ve özellikle sağ ventrikül MI olanlarda dikkatli kullanılmalı. Devam eden göğüs ağrısı veya persistan iskemi yoksa kullanımından kaçınılmalıdır.
- IV nitrogliserin Akut MI’ de ilk 24-28 saat içinde aşağıdaki hastalara uygulanır.