Akut Miyokart Enfarktüsü Nedir ?
Sadece miyokart nekrozu kanıtı varlığında enfarktüs tanımı kullanılmalıdır.
Aşağıdaki kriterlerden herhangi biri akut miyokart enfarktüs tanısını alır.
1- Kardiyak biyobelirteçlerden en az bir değerin normal değerlerinin üstünde olması ile birlikte, troponinde yükselme ve/veya düşüşün saptanması ve aşağıdakilerden en az birinin varlığı:
- İskemi belirtileri
- Yeni veya yeni olduğu düşünülen anlamlı ST-T değişiklikleri veya yeni sol dal bloğu
- EKG’de patolojik Q dalgalarının gelişmesi
- Yeni canlı miyokart kaybı veya yeni bölgesel duvar hareket bozukluğunun görüntüleme ile kanıtlanması.
- Anjiyograf veya otopside intrakoroner trombüs belirlenmesi.
2- Kardiyak biyobelirteçler ölçülemeden veya biyobelirteç değerleri yükselemeden gerçekleşen, miyokart iskemisini düşündüren belirtiler ve yeni olduğu düşünülen EKG değişiklikleri veya yeni sol dal bloğu ile birlikte kardiyak ölüm.
3- Perkütan koroner girişimle (PKG) ilişkili akut miyokart enfaktüs, bazal troponin seviyesi normal olan hastalarda troponin değerinin >5x normal referans değerine yükselmesi veya bazal değerleri >%20 artış olarak tanımlanır.
Ek olarak,
- Miyokart iskemisi düşündüren belirtiler veya
- Yeni iskemik EKG değişiklikleri veya
- İşlem komplikasyonları ile uyumlu anjiyografk bulgular, veya
- ni canlı miyokart kaybı ya da yeni bölgesel duvar hareket bozukluğunun görüntüleme kanıtları gerekmektedir.
4- Stent trombozu ile ilişkili akut miyokart enfaktüsü, kardiyak biyobelirteçlerde en az bir değerin normal değerlerinin üstünde olması ile birlikte artış/veya düşüş gözlenmesi ve miyokart iskemisi varlığında anjiyograf ve/veya otopside tespiti olarak tanımlanır.
5- Koroner arter baypas greftleme (KABG) ile ilişkili akut miyokart enfarktüs, troponin değerleri normal olan hastalarda kardiyak biyobelirteçlerin x 10 kat yükselmesi olarak tanımlanır.
Ek olarak,
- Yeni patolojik Q dalgaları veya yeni sol dal bloğu, veya
- Anjiyografk olarak belgelenen yeni greft veya yeni doğal koroner arter tıkanıklığı, veya
- Yeni canlı miyokart kaybı veya yeni bölgesel duvar hareket bozukluğunun görüntüleme kanıtı gereklidir
Geçirilmiş miyokart enfarktüsü için kriterler
Aşağıdakilerden kriterlerden herhangi biri geçirilmiş akut miyokart enfarktüs tanısını karşılar:
- İskemik olmayan nedenlerin yokluğunda, belirtiler olsun olmasın, patolojik Q dalgaları.
- İskemik olmayan nedenlerin yokluğunda incelmiş ve kasılma kusuru olan bölgesel canlı miyokart kaybının görüntüleme ile kanıtları.
- Geçirilmiş akut miyokart enfarktüsü’ nün patolojik bulguları.