Kalkaneus

• Kalkaneus yüksekten düşme sonrası kırılır, durduk yere kırılmaz.
• En az 2.43 mesafe gerek.
• Tabii ki araç içi trafik kazası da sıkışma, ezilme, bükme ile topuğu parçalayabilir. Ona bir şey demeyiz.
• Yüksekten düşen genellikle ayakları üstüne düşüyor. Enerji iletim ilkesi ile sadece topuk değil, pelvik ve spinal kemikler de enerjiyi soğuruyor, parçalara ayrılıyor.
• Tek kalkaneus kırılırsa: Lover’s kırığı.
• Kalkaneus ve spinal kemik birlikte kırılırsa: Don Juan kırığı oluyor.
• Hiç kullanılmayan ama bilinmesi gereken açının adı Bohler (< 30) patolojik.

• Kalkaneus (%7) iki taraflı kırılır. Zaten ağrılar içinde olan başka yaralanmalarını anlatma konusunda hevesli olmayabilir. Siz ikincil bakıda diğer topuğa bakın.
• Kalkaneus kırıklarının %15’i spinal kemik kırıkları, bunlarında %20’si de spinal kord yaralanmaları ile tanılanıyor.
• Yüksekten düşme veya trafik kazası sonrası kalkaneusunu kıranların sırt tahtası ve boyunluk ile immobilize edilmesi gerekiyor. Vertebra, kot ve pelvis bakısı dikkatlice yapılmalı. Ek yaralanmalar orada bir yerlerde gizleniyor.
• Acilin kalkaneus kırığı tedavisi buz, elevasyon, immobilizasyon ve posterior bacak ateli.
• Tedavisi uzun, komplikasyonları ağır olan topuk kırığına ortopedi konsültasyonu gerekiyor.
• Özet: Kalkaneus kırığı düşünüyorsan AP, lateral ve axial üç açılı filmini iste, Bohler açısını hesapla. Topuk kırılması başka kırıkların habercisi, onları da bul. Travmanın ikincil bakısını dikkatli yap.

Bu yazıda akılda kalması gereken teklik / kalkaneus kırıklarına lumbosakral kırıkların eşlik etmesi DOI: 10.1053/j.jfas.2015.06.015

Yüksekten

PMID: 15666272

Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa