İlaç etkileşimi
- İlaçlar ve zehirler, her zaman hatırlatılan engellemelerden biri daha.
- Zehri doz, dozu miktar, miktar da zehri belirler gibi bir aforizma.
- Ama bazı durumlarda olaylar beklenildiği gibi ilerlemiyor, zincir fenomeni etkilerini kullanıcılarına sunabiliyor.
- Kan yağları yüksek onun, yıllardır uğraşıyor düşürmek için, neler yapmadı ki! Danimarka gezisi, yüksekten iple atlama, uzun süren alkol bırakmaları, düzenli yürüyüşler, telkin tedavisi…
- Hiçbiri işe yaramadı ve yaramayacak gibi gözüküyor. Umudunu kaybetti kaybedecek. Neyse ki sekonder desteği iyi, onu seven insanlar var çevresinde, böylece bir türlü gardı düşmüyor, savaşmayı sürdürüyor.
- Alabalıklar gibi, akıntıya karşı kürek çekmeye alıştı, yıllardır en iyi yaptığı şey bu. İradesi keskin bir kılıç gibi oldu.
- Bilindiği gibi zihni en iyi besleyen faktör güçlü bir iradedir.
- Kan yağı yüksekliğine bağlı tekrarlayan pankreatit ataklarını saymadım bile henüz. Pankreası kistlerle dolu, çekilen her tomografide görülen cinsten.
- Sonuç olarak karşımızda çıtkırıldım olmayan biri var ve bugün acile öksürük şikayetiyle başvurdu, gerçekten hasta, ateş/CRP yüksekliği, Pa-Akciğerde sol sinüs küntlüğü ve normal aralıktaki satürasyonuyla.
- CURB-65 yaptın ve taburculuk seçeneğini gördün, sen de klaritromisin yazdın, çömez asistanlığından beri en sevdiğin ilaç.
- Bir hafta sonra bacak ağrısı, halsizlik, yürüme güçlüğü ile tekrar karşında hasta.
- Taburcu etsen de dönen grupta.
- Simvastatin+klaritromisin ikilisi ilaç bohçasında, sen yazmıştın ve gecikmiş tanı maalesef zihninde parlıyor.
- Rabdomiyoliz.
- Hasta hastaneye yatırılıyor ve IV sıvı başlanıyor, antibiyotik kesiliyor. Doğruyu söylemek gerekirse son derece kötü bir seçim/karışım olmuş yazdığın antibiyotik.
- Bilateral alt ekstremitede kalıcı kas güçsüzlüğü, yürüyememe son tanısı alıyor ve mahkemeye başvuruyor, dava 600.000 dolarla taçlanıyor.
- Bu ilaçları kullanmadan önce kendi işlerimi yapabiliyordum, şimdi halime bakın, yerimden yardımsız kalkamıyorum bile diyor.
- Statin kullanan zaten rabdomiyoliz potasında oynar, bir de olmayacak bir antibiyotik eklenirse sonsuz yıkım olasılığı başlar kaslarda.
- Statinli hastaya özellikle klaritro/eritromisin, ketokonazol, HIV proteaz inhibitörü ve siklosporin başlamak rabdomiyolizi tetikleyebilir.
Statin
DOI: 10.1254/jphs.13r06cp
Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa
