• Resusitasyon
  • Travma
  • Ultrason
  • İLETİŞİM
Cumartesi, Eylül 30, 2023
  • Giriş
  • Kayıt
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör

Mümkünsüz Sorular (Akineto)

yazan Çağdaş Can
05/11/2018
içerik Dahili Aciller, Güncel
Reading Time: 3 mins read
5 1
A A
0
Mümkünsüz Sorular (Akineto)
8
Paylaş
277
görüldü

Etilen glikol

Hatırlamanıza

Aki anladı, gizli kapaklı işler yürütülmekte ve diğerleri bunun parçası olmak istememekteydi. Harekete geçen kamyonu motorsikleti ile takip etmeye karar verdi.

Sonunda takip biter, soruları çalan kırmızı minibüs şelalenin içinde kaybolur, korkusunu bir kenara bırakan Aki, motorsikleti akan suların gizleyemediği mağaranın içine doğru sürer, kendini bir anda geniş, büyük bir deponun içinde bulur.

Konuşmalara tanık olmak hiç de zor olmadı (dinlemek için oku tıklayın).

Dr. L: Yeni bulduğum formül ile alkol piyasasındayız, az harcama çok kazanç getirmeli, işte bu kadar.

N: Formülün kaynağı neresi Dr. L, kimsenin yapamadığını siz nasıl biliyorsunuz.

Dr. L: Cevap basit bayan N, unutulan cevher, ganimet, altın değerindeki sorulara ulaşmam yeterli oldu, çözülemediği için yasaklanan soruları toplatıyorum piyasadan, hangi şu kıdem çatlatan, uzman terletenleri.

N: Bakın araç geldi Dr. L.

Dr. L: Evet, kolinin indirilmesini bekleyelim, bu arada size bir hediyem var bayan N, dün bana bahsettiğiniz çanta, hatırlıyor musunuz.

N: Her zaman sürprizlerle dolusunuz Dr L.

Otuz iki yaşında erkek hasta, acil servise getiriliyor, evin garajında yerde bulundu, garip konuşuyor, söylenip duruyor, vitalleri normal olan hastaya damar yolu açılıyor, kanlar laboratuvara gönderiliyor, 
Na 139 mEq/L, Cl 101 mEq/L, HC03 5 mEq/L, ph 7.05, COHb 4%, laktat 2.8 mEq/L, idrarda kalsiyum oksalat kristalleri görülüyor.

Cevap:

Etilen glikol renksiz, kokusuz, hafifcene tatlı olup arabalarda antifriz olarak kullanılır.

Öldürücü miktar ortalama 100 mL dir (1,4 mL/kg).

Hasta garajda bulundu, büyük ihtimalle su sandı etileni, içti gitti, anyon gap metabolik asidozu oldu (Na-(Cl+HCO3): 139-(101+5): 33).

Anyon açığı = Na – (HCO3 + Cl) (Normali: 12 ± 4 mEq/L), artmış sayılar asit yüklü bedeni gösterir, ölüm eskisinden kolaydır.

Artmış anyon gap ve idrardaki kristaller etilen glikol diyor, nörolojik/bulanık bilinç, kardiyopulmoner/kalp yetmezliği ve renal sorunlar/anüri ile klinik rendeleniyor.

Alkol dehidrogenaz etilen glikolü toksik bileşenlerine ayırır, bu enzim bloke edilmeli
  • Etanol (15 mg/kg, alkol dehidrogenazı 12 saat durdurur-serum etanol düzeyi 100 mg/dL’de tutulmalı), fomepizol de tedavide etkin.
  • Hemodiyalizin konumuzda yeri var ama kanı etilenden temizlemesi için saatler gerekiyor, işte etanol/fomepizol burada devreye giriyor, ilk önce alkol dehidrogenaz bloke edilmeli, tek başına diyaliz istenilen hedefe ulaşamıyor.
  • Sodyum bikarbonat metabolik asidozu düzeltmeye yarıyor,  IV 100 mg pridoksin veya 100 mg tiamin toksik metabolitleri temizliyor.

Garage Inc.

AcilTıp/Etilen Glikol Zehirlenmesi

Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa

Etiket: diyalizEtilen glikolfomepizolmetanol
Çağdaş Can

Çağdaş Can

ilgili Yazılar

Tıbbi kognitif ön yargılar

Tıbbi kognitif ön yargılar

yazan Çağdaş Can
28/09/2023
0

Kognitif ön yargı  70 yaş bayan, HT/depresyon/kolelitiazis/depresyon/histerektomi/kolon CA (8 sene önce opere-14 gün önce kemoterapi)/KOAH-evde 2 lt dk O2/yalnız yaşıyor,...

Pnömoperitoneum direkt grafide nasıl gözükür

Pnömoperitoneum direkt grafide nasıl gözükür

yazan Çağdaş Can
23/09/2023
0

Pnömoperitoneum Batın içi havanın istenmeyen yerlerde olmasına denilir. Tomoda bile gözden kaçan pnömoperitoneumlar varken direkt grafilerde onu görememek son derece...

Hangi Doktor Karakterine Sahipsin

yazan Çağdaş Can
12/09/2023
0

Doktor Karakter Analizi ‘Söyle ona kapıyı kapatsın’ On’lar Kimsin Taşınamazlar olduğu gibi ayrılamazlar da var. Karakterin içine işlemiş, ne yaparsan...

Entübe ama ventile değil

Entübe ama ventile değil

yazan Çağdaş Can
01/09/2023
0

DOPES-R Hemodinamik instabilite ve hipoksi entübasyon sonrası varlığını sürdüyor ise bir şeyler ters gitmektedir. Hayati tehdit edici olan bir sorun...

Non invaziv pozitif basınçlı ventilasyon ve pnömoni

Non invaziv pozitif basınçlı ventilasyon ve pnömoni

yazan Çağdaş Can
29/08/2023
0

Pnömoni Non invaziv pozitif basınçlı ventilasyon-NİPBV (Bipap/Cpap diye okuyabilirsiniz) pnömoni için mi? sorusu mantıklı olacak. KOAH ve kardiyojenik pulmoner ödem...

Orta Kıdem Acil Tıp Asistanı ve Hataları-3

Orta Kıdem Acil Tıp Asistanı ve Hataları-3

yazan Çağdaş Can
17/08/2023
0

Acil ‘Evin çevresini ölçüyorum’ Cheng Ho   Vasküler felaketler: Abdominal aort anevrizması/diseksiyonu/rüptürü türlü türlü klinikler ile karşımıza çıkabilir. Renal kolik, serebrovasküler...

Bir cevap yazın Cevabı iptal et

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
Hastane Öncesi Tıp

6. Vital/Olgu 2

yazan Çağdaş Can
16/10/2013
Ekler

Epilepsi

yazan Çağdaş Can
11/01/2015
Toksikoloji

İş

yazan Çağdaş Can
18/05/2014
Resusitasyon

Yongquan Noktası ve Lazarus Fenomeni

yazan Çağdaş Can
14/09/2015
bilir kişi
Dahili Aciller

AcilTıpedia/Kalima

yazan Çağdaş Can
04/07/2015
Dahili Aciller

Fournier Gangreni (Nekrotizan Fasiit)

yazan Çağdaş Can
03/01/2013
  • Acil Tıp Video
  • TeknoAcil
  • Tıp Medya
  • Toksikoloji

© 2020 aciltıp.com

Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar

© 2020 aciltıp.com

Welcome Back!

Sign In with Facebook
Sign In with Google
OR

Login to your account below

Forgotten Password? Sign Up

Create New Account!

Sign Up with Facebook
Sign Up with Google
OR

Fill the forms bellow to register

All fields are required. Log In

Retrieve your password

Please enter your username or email address to reset your password.

Log In
Go to mobile version