• Resusitasyon
  • Travma
  • Ultrason
  • İLETİŞİM
Cuma, Şubat 26, 2021
  • Giriş
  • Kayıt
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör

Mümkünsüz Sorular (Akineto)

yazan Çağdaş Can
12/01/2020
içerik Dahili Aciller, Güncel
4 0
A A
0
Mümkünsüz Sorular (Akineto)
6
Paylaş
205
görüldü

Etilen glikol

Hatırlamanıza

Aki anladı, gizli kapaklı işler yürütülmekte ve diğerleri bunun parçası olmak istememekteydi. Harekete geçen kamyonu motorsikleti ile takip etmeye karar verdi.

Sonunda takip biter, soruları çalan kırmızı minibüs şelalenin içinde kaybolur, korkusunu bir kenara bırakan Aki, motorsikleti akan suların gizleyemediği mağaranın içine doğru sürer, kendini bir anda geniş, büyük bir deponun içinde bulur.

Konuşmalara tanık olmak hiç de zor olmadı (dinlemek için oku tıklayın).

Dr. L: Yeni bulduğum formül ile alkol piyasasındayız, az harcama çok kazanç getirmeli, işte bu kadar.

N: Formülün kaynağı neresi Dr. L, kimsenin yapamadığını siz nasıl biliyorsunuz.

Dr. L: Cevap basit bayan N, unutulan cevher, ganimet, altın değerindeki sorulara ulaşmam yeterli oldu, çözülemediği için yasaklanan soruları toplatıyorum piyasadan, hangi şu kıdem çatlatan, uzman terletenleri.

N: Bakın araç geldi Dr. L.

Dr. L: Evet, kolinin indirilmesini bekleyelim, bu arada size bir hediyem var bayan N, dün bana bahsettiğiniz çanta, hatırlıyor musunuz.

N: Her zaman sürprizlerle dolusunuz Dr L.

Otuz iki yaşında erkek hasta, acil servise getiriliyor, evin garajında yerde bulundu, garip konuşuyor, söylenip duruyor, vitalleri normal olan hastaya damar yolu açılıyor, kanlar laboratuvara gönderiliyor, 
Na 139 mEq/L, Cl 101 mEq/L, HC03 5 mEq/L, ph 7.05, COHb 4%, laktat 2.8 mEq/L, idrarda kalsiyum oksalat kristalleri görülüyor.

Cevap:

Etilen glikol renksiz, kokusuz, hafifcene tatlı olup arabalarda antifriz olarak kullanılır.

Öldürücü miktar ortalama 100 mL dir (1,4 mL/kg).

Hasta garajda bulundu, büyük ihtimalle su sandı etileni, içti gitti, anyon gap metabolik asidozu oldu (Na-(Cl+HCO3): 139-(101+5): 33).

Anyon açığı = Na – (HCO3 + Cl) (Normali: 12 ± 4 mEq/L), artmış sayılar asit yüklü bedeni gösterir, ölüm eskisinden kolaydır.

Artmış anyon gap ve idrardaki kristaller etilen glikol diyor, nörolojik/bulanık bilinç, kardiyopulmoner/kalp yetmezliği ve renal sorunlar/anüri ile klinik rendeleniyor.

Alkol dehidrogenaz etilen glikolü toksik bileşenlerine ayırır, bu enzim bloke edilmeli
  • Etanol (15 mg/kg, alkol dehidrogenazı 12 saat durdurur-serum etanol düzeyi 100 mg/dL’de tutulmalı), fomepizol de tedavide etkin.
  • Hemodiyalizin konumuzda yeri var ama kanı etilenden temizlemesi için saatler gerekiyor, işte etanol/fomepizol burada devreye giriyor, ilk önce alkol dehidrogenaz bloke edilmeli, tek başına diyaliz istenilen hedefe ulaşamıyor.
  • Sodyum bikarbonat metabolik asidozu düzeltmeye yarıyor,  IV 100 mg pridoksin veya 100 mg tiamin toksik metabolitleri temizliyor.

Garage Inc.

AcilTıp/Etilen Glikol Zehirlenmesi

Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa

Etiket: diyalizEtilen glikolfomepizolmetanol
Çağdaş Can

Çağdaş Can

ilgili Yazılar

Maske ve İletişim

Maske ve İletişim

yazan Çağdaş Can
26/02/2021
0

Riski minimalize etmek iyi, bu kesin ama her zaman olduğu gibi bazı kazançlar diğer kayıpları beraberinde getirebiliyor. Solunum ve temas...

Atipik Covid-19

Atipik Covid-19

yazan Çağdaş Can
15/02/2021
0

Bir yıl oldu, halen hayatımızın içinde, süre uzadıkça semptom bolluğu görülmekte, akla ilk Covid mi yoksa ne sorusu gelmekte. Demek...

Ambulansların Işıkları ve Sirenleri Gerekli mi?

Ambulansların Işıkları ve Sirenleri Gerekli mi?

yazan Çağdaş Can
04/02/2021
0

Her şeyde olduğu gibi yine şehirleşmenin zorluklarını ilk çözen New York, 1909 hamlesini görüyoruz, siren sesli yanıp sönen ışıklı ambulanslar...

Covid-19 sindemi olabilir mi

Covid-19 sindemi olabilir mi

yazan Çağdaş Can
27/01/2021
0

1+1: 3 etmez ama parçaların toplamı bütünden fazladır denir. Covid-19 salgınına pandemi demek olayları son derece dar bir açıdan görmeye...

Acilde Etik Sorunlar

yazan Çağdaş Can
17/02/2021
0

Etik Tıp   Önsöz  - Hastalığım süresince bir çok şey oldu, doktorlarımla ilgili aklımda kalansa galiba bana nasıl davrandıkları ve...

Oftalmolojik Aciller

yazan Çağdaş Can
07/02/2021
0

Kokteyl Konuşmaları-14’de santral retinal ven trombozu, orbital sellülit, üçüncü sinir felci, horner sendromu, dar açılı glokom, retina dekolmanı, blowout fraktürü...

Bir Cevap Yazın Cevabı iptal et

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

Bloga e-posta ile abone ol

Bu bloga abone olmak ve e-posta ile bildirimler almak için e-posta adresinizi girin.

Diğer 71 aboneye katılın

Çevir

uçuk
Enfeksiyon Hastalıkları

Herpes Simpleks Virüsü Enfeksiyonları

yazan AYDIN SARIHAN
18/02/2020
Ortopedik Aciller

Uzunkol Posterior Atel

yazan AYDIN SARIHAN
20/09/2020
Çözüm Köşesi

Malpraktis ve Tazminat Uygulamalarına Alternatif Bir Öneri

yazan AYDIN SARIHAN
14/01/2020
Enfeksiyon Hastalıkları

Bakteriyel İshal ( Diyare )

yazan AYDIN SARIHAN
14/02/2020
Corona virüse başka bakış
COVID 19

Corona virüse başka bakış

yazan Çağdaş Can
09/08/2020
Dekstrokardi nedir?,  EKG’si nasıl çekilir ?
Kardiyak Aciller

Dekstrokardi nedir?, EKG’si nasıl çekilir ?

yazan AYDIN SARIHAN
10/10/2020
  • Acil Tıp Video
  • TeknoAcil
  • Tıp Medya

© 2020 aciltıp.com

Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar

© 2020 aciltıp.com

Welcome Back!

Sign In with Facebook
Sign In with Google
OR

Login to your account below

Forgotten Password? Sign Up

Create New Account!

Sign Up with Facebook
Sign Up with Google
OR

Fill the forms bellow to register

All fields are required. Log In

Retrieve your password

Please enter your username or email address to reset your password.

Log In
Go to mobile version