Digoksin
- 66 yaşındaki bayan hasta akut koroner sendrom tanısıyla sevk ediliyor.
- Sen de akut koroner hazırlığı yapıyorsun.
- Öykü bile şüphe içeriyor, epigastrik ağrı, bulantı, kusma.
- Ek hastalıklar akut koroner diyor, diyabet, atriyal fibrilasyon, bir de multipl skleroz.
- Senden beklenildiği gibi EKG çekiyorsun ve şüpheler giderek yoğunlaşıyor, neden mi, ön yüzde ST depresyonları var, posterior EKG’ye bile ihtiyaç duyulmadan anjiyoya alınıyor hasta, ama ne hikmetse koroner arter tıkanıklığı lehine bulgu saptanmıyor, EF %75 olarak ölçülüyor, EKO’da hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati var
- Başka bir sorun olabilir mi?
- Digoksin 8.8 ng/mL mesela (0.5-1 ng/mL), troponin 0.2 ng/mL’de pik yapıp normal aralığına dönüyor.
- Digoksin ST depresyonu ve çeşitli disritmi ataklarıyla kendini gösterebilir, bulantı/kusma ve digoksin kullanımı olan hastada ilaç serum düzeyi görülmelidir.
- Bu hastanın posterior EKG’sinde (V7-8-9) ST segment elevasyonu görülmeyecekti.
DOI: 10.5811/westjem.2015.9.28631
Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa
