• Resusitasyon
  • Travma
  • Ultrason
  • İLETİŞİM
Perşembe, Kasım 30, 2023
  • Giriş
  • Kayıt
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör

Acil Tıp Asistanına Travmatik Tüyolar

yazan Çağdaş Can
04/02/2017
içerik Güncel, Travma
Reading Time: 5 mins read
9 0
A A
0
13
Paylaş
430
görüldü

Travmatik Tüyolar

Özet: Preoksijenasyon, roküronyum, süksinilkolin, venöz damaraçımı, intraosseöz yol, uterusun inferior vena kavaya etkisi, retrobulber hemoraji, travma odaklı sonografik tahmin, lupusta capnocytophaga, NAVEL yazıdaki konular.

‘Hastalık iyileştirmez, tersine, iyileşmeyi önler’

Şaman

Perşembe akşamüstü

Sınıf 2B’nin kötü ünü için ne yapmalı.
Kızlar, erkekler ayrı sıralarda oturuyor, dersi kaynatıyorlardı. Öğretmen kararını açıkladı. ‘Bundan sonra kızlar ve erkekler yan yana oturacak’. Yaramazlık bitti, çıt çıkarmadan oturanlar oluştu. Çekinme, utanma duyguları derslere yansıdı, sınıfın başarısı arttı. İşte bu sınıfta anlatılan konulardan biri.

  • Preoksijenize edilmek: Zaten hipoksik kalma riski taşıyana entübasyon öncesi ne kadar oksijen verilmeli, altı bira ödüllü sorunun cevabı geri dönüşümsüz maske ile üç dakika. Oksijen verme eylemine, spinal yaralanma düşünülmüyorsa, hastanın başı hafifcene yükseltildikten sonra (tam supin pozisyon önerilmiyor) başlanmalı.
  • Desatüreler: Paralitikler en yakın arkadaşların olabilirdi, hastayı oksijenden fakir bırakmasaydın. Roküronyum oksijeni çaldı. Süksinilkolin acil serviste paralitik ilaç olarak öne çıkar ancak hiperkalemi, ezilmeli yaralanmalar, 7 günden eski yanıklar, göze penetre travmalar, nöromüsküler hastalık, ailesinde veya kendisinde malign hipertermi öyküsü olanlar ile karşılaşırsan ilacı kontraendikasyon rafına kaldır.
  • Periferik venöz damaraçımı (cutdown): Periferik damaraçımlarında en geniş damar tercih edilmeli, bu damar üst ekstremite için bazilik ven.
  • Kurtarıcı: 2 yaş çocuk, araç dışı trafik kazası sonrası acil servise getirildi, sistolik kan basıncı 60 mmHg, nabzı 150 vuru/dk. Hemorajik şok düşünüyorsun, 3 kez damar yolu açmayı denedin, başarısız oldun. İşte şimdi intraosseöz (İO) yol gerek sana. ATLS ne diyor anlatalım. < 6 yaşta, santral girişim öncesi İO yol denenmeli, başarı ile sonuçlanan çaba en fazla 3 kez 20 ml/kg sıvı bolusu ile taçlandırılmalı.
  • Uterus nerede: 8 aylık gebemiz, TIR şoförü ile evli, kazada kocasının yanında oturuyordu, TIR iki katlı otobüs ile çarpıştı, gebenin tansiyon 70 mmHg’a düştü, sırt tahtası ile ambulansa taşındı, 112 hastayı getiriyor, hakkında bilgi veriyor, sen ne dersin. ‘1) Hastaya epinefrin yaptınız mı. 2) Hipotansiyonu önemsemeyin, gebelerde olur, siz solunuma bakın. 3) Göğüs kompresyonuna başlayın. 4) Çocuğun adı ne, daha ad verilmemiş mi, hepimiz düşünmeye başlayalım’. Şöyle demeliydin, > 20 hafta gebeliklerde supin pozisyon, uterusun inferior vena kavayı (IVC) komprese etme nedeni olur, travma tahtasının sağ tarafına havlu tomarı koyulur, 30 derecelik açı IVC’yi rahatlatır, dolaşım başlar, bu açıdaki resüsitasyon sana canlanma olarak döner.
  • Göz travması: Yine bar kavgasına karıştın, kırılan bardaklar, fırlatılan tabureler, ağlayan kadınlar derken sen de ordan öylesine geçiyordun, boşa giden yumruklardan biri gözüne geldi, kanına karışan adrenalin ile heyecanlandın, kavgaya karıştın, meğer dövüş kulübüymüş. Katıldığın ilk gece olduğun için dövüşmek zorundasın. Ne görürsen beğenirsin, Can bey ve Nihat bey de kulübe üye. Vay canına, kaç yıl oldu, nasılsınız derken aldığın darbe ile sol gözün görmüyor. Can-Nihat-Çağdaş acil servise giderler. Travma tahtası ile taşınıyorsun ama yatay pozisyonda değil, sörf yapar gibi, tahtanın üstünde ayakta duruyorsun. Karşınıza Hanife hanım çıkıyor, yanında da Gülçim hanımla, Toros ve Hasan beyler, tüm nöbet ekibini tanıyorsun. Birer kahve söylediniz, travma tahtasından zorla indirdiler seni, sohbet etmeye başladınız, sol gözünün görmediğini anlıyorlar, sen yok canım görüyorum, hem nasıl anladınız ki benim görmediğimi, bakın kahveyi fırlatıp tutuyorum derken kahve Ferdi’nin üstüne dökülüyor, Ferdi’nin kedisi 8. kattan düşmüş, hayvancağıza acil torakotomi uyguluyorlar, Ferdi kızıyor, görüyorum, görüyorum diye bağırıyorsun, inanmadılar, tomografini istediler, retrobulber hemorajiyi saptadılar, hep beraber lateral kantotomini yaptılar, görmeye başladım.  
  • Künt abdominal travmada doğru görüntüleme: Genel olarak hemodinamik stabilite tomografiyi, unstabilite ultrasonu aklınıza getirsin. Tanısal peritoneal lavaj (TPL) ise güvenilmez fizik muayenelerin veya görüntülemelerin (minimal sıvı) varlığında gerekir. TPL’nin tek kontraendike olduğu durum laparotomi ihtiyacı, körleştiği nokta ise retroperitoneal kanama.
  • Isırıklar: 45 yaşında, lupuslu bayan hasta, bulantı, kusma, kas ağrıları ile acilde, prednizolon kullanıyor, iki hafta önce köpek tarafından ısırıldı. Karşına çıkması en muhtemel, beklenen, şaşırtmayan, gerekli, zaten bilinen, kıdemlilik sınavlarında sorulan, gece mutfağa su almaya gittiğinde karşına çıkan, uzun yollarda tepelerin arkasında sırıtan ajan Capnocytophagadır. Köpek/kedilerden bulaşır, bırakın ısırmayı, yalamaları veya yakınlarında bulunmak bile enfeksiyon riski barındırır. Baskılıbağışık, alkolik, splenektomi yapılan hastaların tuzağı olur, dört haftaya kadar semptomsuz seyredebilir, hafif-orta-ağır sepsis nedeni olur, penisilin G tedavisidir.  
İnsan ısırığıEikenella
Kedi ısırığıPasteurella
Köpek ısırığıPasteurella
Baskılıbağışık veya splenektomi yapılan hastalarda sepsisCapnocytophaga
Sürüngen ısırığıSalmonella
  • NAVEL: Göğüs kompresyonları tamam, entübasyon da, ama intravenöz yol bir türlü olmadı, endotrakeal tüp ile verebileceğin ilaçlar NAVEL (Naloksan, Atropin, Valium, Epinefrin ve Lidokain) ancak yeni çalışmalar trakeal yoldan valium verilmesini önermiyor.

Pansiyon
Herbert West. USMLE truths covered in security. 2017;(1):110-145.
 

Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa

Etiket: acil servisacil tıpasistantravmaTravmatik Tuyolartüyo
Çağdaş Can

Çağdaş Can

ilgili Yazılar

rGeneva skorunun göğüs ağrısında doğru kullanımı

rGeneva skorunun göğüs ağrısında doğru kullanımı

yazan Çağdaş Can
20/11/2023
0

Pulmoner emboli 'Seninle dünya arasındaki bir kavgada dünya üzerine bahse gir' Kafka Zaman ve yarattığı boşluklar. O an söylenmedi mi...

CHA2DS2-VASc skoru ve belirsizlik yanılgısı

CHA2DS2-VASc skoru ve belirsizlik yanılgısı

yazan Çağdaş Can
13/11/2023
0

Serebrovasküler/belirsizlik yanılgısı 'Düşte karşılaşılan gerçekten...' David Lynch 76 yaşında bayan hasta, diyabeti olduğunu ama umursamadığını söylüyor. Bana bundan sonra ilaçlar...

Göğüs ağrısında ‘HEART Pathway’ kılavuzunun yüksek oktavda kullanımı

Göğüs ağrısında ‘HEART Pathway’ kılavuzunun yüksek oktavda kullanımı

yazan Çağdaş Can
01/11/2023
0

HEART skoru 'Dolaştım dün gece bomboş caddelerde' Doğu Avrupa müziği seçkileri Akut koroner sendrom olabilir mi? düşüncesi kadar ağır bir...

Acil tıpta demirlenmiş/anchoring bias olgusu

Acil tıpta demirlenmiş/anchoring bias olgusu

yazan Çağdaş Can
25/10/2023
0

Anchoring bias/demirlenmiş ön yargı 74 yaş bayan, HT/HL/SVO/KAH öyküsü mevcut. Demans başlangıcı var, eşi ile birlikte yaşıyor, çocuklar her hafta...

Acil servisler için kognitif bias örnekleri

Acil servisler için kognitif bias örnekleri

yazan Çağdaş Can
16/10/2023
0

Kognitif ön yargılar Acil servislerde kısa sürede doğru tanı istenir. Ve yapılan çalışmalar tanısal hataların bilgi eksikliği değil de düşünsel...

Acil Servisin Sorunsuz Olması için Yapılması Gereken Yanlışlar

Acil Servisin Sorunsuz Olması için Yapılması Gereken Yanlışlar

yazan Çağdaş Can
09/10/2023
0

Acil servis yönetimi 'Başlamak en zor kısmı' Denge Herkes veya hiç kimse, beyaz ya da siyah. Kimse sorun istemez, kesinlikle,...

Bir cevap yazın Cevabı iptal et

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
Ortopedik Aciller

Aşil Tendonu Kopması ( Rüptürü )

yazan AYDIN SARIHAN
25/11/2013
Colles kırığı nedir
Ortopedik Aciller

Colles kırığı nedir

yazan AYDIN SARIHAN
04/08/2019
İzole vertigoda görüntüleme bir başka acil servis efsanesi mi
Güncel

İzole vertigoda görüntüleme bir başka acil servis efsanesi mi

yazan Çağdaş Can
03/02/2020
prednisalon
Dahili Aciller

Akut Astım Atağında Hangisini Seçelim ? Prednizalon-Deksametazon

yazan AYDIN SARIHAN
17/11/2013
Kulak Burun Boğaz

Akut Sinüzit Nedir ?

yazan AYDIN SARIHAN
11/12/2013
İlaçlar

Sugammadeks

yazan AYDIN SARIHAN
27/03/2018
  • Acil Tıp Video
  • TeknoAcil
  • Tıp Medya
  • Toksikoloji

© 2020 aciltıp.com

Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar

© 2020 aciltıp.com

Welcome Back!

Sign In with Facebook
Sign In with Google
OR

Login to your account below

Forgotten Password? Sign Up

Create New Account!

Sign Up with Facebook
Sign Up with Google
OR

Fill the forms bellow to register

All fields are required. Log In

Retrieve your password

Please enter your username or email address to reset your password.

Log In
Go to mobile version