Hipertiroidi
- Neden bankayı soydun diye sorulan birine onun, ‘Çünkü para oradaydı’, demesine benzer bir durum bu.
- Demek istediğim hedefe giden net eylemler her zaman doğru sonuçlanmıyor.
- Köktencilik bazen işe yaramıyor demek istiyorum.
- Akla ilk gelen tanıların dayanılmaz ağırlığı gibi.
- Kırklarının sonlarında, boynunu tutarak acilde, yutma güçlüğünden bahsediyor, daha doğrusu bahsetmeye çalışıyor, doğru dürüst cümle kuramıyor, en fazla birbirini tekrarlayan iki kelimeler bütününe sığınıyor.
- Hastayı monitörize etmek mümkün değil, öylesine yerinde duramıyor, saldırgan eylemleri ona yardım etme isteğini önlüyor.
- Taşikardik olan hastanın yüzü kızarık gözüküyor. Alerji/anafilaksi tanısı zihninde parladı, başka ne olabilir ki! Şimdi sırada kafada doğan tanıyı beslemek var, acaba hangi ilaca gelişti bu görkemli yanıt diye düşünmeye başlıyorsun.
- IM adrenalin sen bunları düşünürken yapılıyor, neyse dedin, en azından doğru bir başlangıç yaptın.
- Hastanın probel geçmişini karıştırmaya başlıyorsun, psikotik atak tanısını gördün ve tedaviye uyumlu olmadığı not edilmiş, hesaplarına göre aylardır ilaç almıyor, satır aralarında tiroid ilişkili hastalıkları görüyorsun, sadece zihinsel sorunları için değil diğer hastalıkları için de ilaç kullanım uyumsuzluğu olabilir mi diye düşünmeye başlıyorsun.
- Zamanı geri sarıyor kanıtlarını desteklemek istiyorsun ve kayıtları bir yıl önceye taşıyorsun, işte orada hipertiroidi tanısı, uzun süredir tedavi almıyor olmalı. Yakını olmayan hastanın evine telefon ettin, ilk sorun şu oluyor, fazla çalışan tiroidi için ameliyat oldu mu/ilaç kullanıyor mu?
- Yakınları iki soruna da hayır diyor.
- Zihni psikotik zeminli olan bu hastanın beyin dokusunun fazla salgılanan tiroid hormonuna karşı yanıtını düşünmeye başlıyorsun.
- Artmış ajitasyon, psikoz, taşikardi, ilaçlardan tamamen kopuş ve tirotoksikoz.
- Tirotoksikoz tedavisi için adrenalin yaptığını fark ettin, hastalığı alevlendirdiğini, semptomları arttırdığını bilmeyerek.
Tiro
doi: 10.1089/thy.2015.0277
Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa
