Kardiyak Enzimler ve Özellikleri
CK(kreatinin kinaz)
- Total CK’nın normalin yada başlangıç değerinin iki katı ve CKMB’nin bunun %5’ini geçmesi anlamlı
CK-MB:
- Total CK’nın %14-15 civarındadır.
- Çizgili kas,uterus,ince barsak,prostat tarafından salgılanır.
- İlk 4 saatte CKMB/total CK >%2.5 miyokard kökenli
- Reinfarktüs tanısında önemli.
Troponin T-I (cTnI) :
- Çizgili ve kalp kasındaki gen ve Aminoasit dizilimi farklı
- Özgül antikorla kardiyak olan kolay ayırtedilir.
- En hassas lab. Tanı yöntemi
- CK-Mb 72 saat,TnI 14 günde normale döner: geç Mİ takibi
- 2 saatte yükselip,4.saat %100 duyarlı ve özgül
Myoglobin :
- Myokard infarktı başladıktan 2 saat sonra yükselmeye başlar.
- Sensitivitesi mükemmel ancak spesifik değildir.
- Esas değerli olan myoglobinin (-) olmasıdır.
- Semptomlar yeni ise(<6 saat) anlamlı.
- Rekürren iskemi olanların teşhisinde ve reperfüzyon takibinde kullanılır.
- Duyarlı fakat özgül değil
- Çok erken yükselir
- Düz kasta yok
- Takip :reperfüzyon
- %50 yalancı (+)
MI da CKMB Yorumlanması
*CK-MB’nin 4h’lik iki değeri arasında >%50 fark olmalı.
*CK-MB >10-13 u/L veya MB total CK’nın > %5’i olmalı.
*Tek örnek varsa CK-MB normalin 2 katı olmalı.
*Reinfarktüs tanısında CK-MB kullanılır * Son veriler troponin düzeyindeki değişikliklerinde reinfarktüs tanısında kullanılabileceğini gösterdi
Troponin yalancı (+)’liği;
- Myokardit
- Şiddetli KKY
- Pulmoner emboli
- KBY
- Kardiyotoksik kemoterapotikler
- Subaraknoid kanama
- Endokrin hastalıklar
- Polimyositis/Dermatomyositis
