Kardiyak Enzimler

Kardiyak Enzimler

- Bölüm: Kardiyak Aciller
13639
Kardiyak Enzimler için yorumlar kapalı
@AYDIN SARIHAN

Kardiyak Enzimler ve Özellikleri

CK(kreatinin kinaz)

  • Total CK’nın normalin yada başlangıç değerinin iki katı ve CKMB’nin bunun %5’ini geçmesi anlamlı

CK-MB:

  • Total CK’nın %14-15 civarındadır.
  • Çizgili kas,uterus,ince barsak,prostat tarafından salgılanır.
  • İlk 4 saatte CKMB/total CK >%2.5 miyokard kökenli
  • Reinfarktüs tanısında önemli.

Troponin T-I (cTnI) :

  • Çizgili ve kalp kasındaki gen ve Aminoasit dizilimi farklı
  • Özgül antikorla kardiyak olan kolay ayırtedilir.
  • En hassas lab. Tanı yöntemi
  • CK-Mb 72 saat,TnI 14 günde normale döner: geç Mİ takibi
  • 2 saatte yükselip,4.saat %100 duyarlı ve özgül

Myoglobin :

  • Myokard infarktı başladıktan 2 saat sonra yükselmeye başlar.
  • Sensitivitesi mükemmel ancak spesifik değildir.
  • Esas değerli olan myoglobinin (-) olmasıdır.
  • Semptomlar yeni ise(<6 saat) anlamlı.
  • Rekürren iskemi olanların teşhisinde ve reperfüzyon takibinde kullanılır.
  • Duyarlı fakat özgül değil
  • Çok erken yükselir
  • Düz kasta yok
  • Takip :reperfüzyon
  • %50 yalancı (+)

kalp-enzim-grafi

 MI da CKMB Yorumlanması

*CK-MB’nin 4h’lik iki değeri arasında >%50 fark olmalı.

*CK-MB >10-13 u/L veya MB total CK’nın > %5’i olmalı.

*Tek örnek varsa CK-MB normalin 2 katı olmalı.

*Reinfarktüs tanısında CK-MB kullanılır * Son veriler troponin düzeyindeki değişikliklerinde reinfarktüs tanısında kullanılabileceğini gösterdi

Troponin yalancı (+)’liği;

  1. Myokardit
  2. Şiddetli KKY
  3. Pulmoner emboli
  4. KBY
  5. Kardiyotoksik kemoterapotikler
  6. Subaraknoid kanama
  7. Endokrin hastalıklar
  8. Polimyositis/Dermatomyositis