Yara yeri bakımı

‘Hiç aklımdan çıkmıyor, durmadan düşünüyorum’

E.coli

• Yok öyle bir şey.
• On iki milyon kişi senin steril eldiven giymeni beklemek zorunda değil.
• Bilinen şöyle, komplike olmayan kesilere bile, siz unkomplike diye okuyun, ikincil enfeksiyonları önlemek için mutlak steril eldiven gerekli önermesi/sağlıkçının esaslı tedavi hizmeti verebilmesi için/çoktan aklına sokuldu. Diğer bir deyişle, klinisyenin maksimum sterilitesi, hastanın tam doz enfeksiyonsuzluğuyla dönüş yapıyor sanılıyor, ve tabii ki iş gücü kazancına, rapor süresindeki kısalmaya, verimin artmasına, faizlerin düşmesine, ülkenin kalkınmasına.
• Yeni bilgiler yukarıdaki gibi değil dersem ne yapardınız, geriye doğru koşmaya mı başlardınız, önce beni dinleyin.
• Bir kere cepte şu bilgi var, acilin müdahale edilmiş her komplike olmayan kesisi %3.5-7 potasında enfeksiyon tuzağında oynuyor.
• Bu tip hastalar çok merkezli, devasal, birden fazla katlı, yemekhaneleri en az üç yüz kişilik olan hastanelerin araştırmacıları tarafından bilgi hasadına uğratılmış ve sonuçlar aşağıdaki maddenin konusu olmuş.
• Steril veya değil, hangi eldiven kullanılırsa kullanılsın, yara yeri re-enfeksiyon olasılığı değişmemiş. Hatta ironik sonuç kendini saklayamamış ve başarı nonsteril yönde olumlu ivme kazanmış, %4.4 nonsteril, %6.1 steril eldivenle müdahale sonrası re-enfeksiyon görülmüş.
• Komplike yaralar için steril eldiven önerisi korunmakta. Un/non komplike kriterine uymak için yarada enfeksiyon bulgusunun olmaması, nörovasküler iyilik hali, tendondan güçlü olma, yabancı cisim bulundurmama, açık kırık olmama, ısırık sonrası veya >12 saat sonra acile başvurmama, diyabet yetiştirmeme, baskılıbağışık yaşamama.
• Sonuç olarak komplike olmayan yara, acil müdahale sonrası %3.5-7 enfekte olabilir, unkomplike yaraya unsteril eldiven ile yaklaşılabilir, karşında komplike cinste doku bütünsüzlüğü varsa komplike steril eldiven kullanımı anlamlı olur.

Kesi

PMID: 14985664 

Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa