WPWmyopati

Wolff-Parkinson-White (WPW) Sendromu

• Zihni bir anda bulanıyor, ileri derecede baş dönmesi gibi, geçen gün yine oldu, neyse ki koltukta oturuyordu, yoksa yere düşecek ve kim bilir daha neler olacaktı.
• Önce bir çarpıntı, ardından göğüs kafesine biri bastırıyor ve sonsuz derinlikteki ışıksız kuyunun içine düşüyor gibi bir durum hissediyor.
• Kes yapıştır bir hayat bu, bilinç kaybı giderek yaklaşıyor, kopkoyu bir karanlık gibi. Hiçbir şey hatırlamamaktan korkuyor, gün gelecek öyle bir zaman dilimi yaşanmamış gibi hissedecek, hayatından çalıyorlar, yavaşça.
• Karanlık bir arınmışlık hali gibi.
• Buraya kadar kabul edilebilirdi, ta ki merdiven çıkarken nefes nefese kalmasaydı. Ve tabii en korkuncu, bu baş dönmesi ataklarının araba kullanırken olabilme durumu.
• Karanlığına sığındığı bilinç bulanması ataklarının araştırılması gerekiyor.
• EKG’si çekiliyor, kısa PR aralığı/delta dalgası saptanıyor.

• İleri/ayırıcı tanı amaçlı EKO isteniyor, EF %34-global hipokinezi raporlanıyor. Bu yaşta neden kalbi doğru dürüst çalışmıyor, herkes merak ediyor.
• Stres testi iskemiden fakir çıkıyor, noniskemik kardiyomiyopati incelemesi başlatılıyor (hemokromatozis/amiloidozis/HIV/TSH) ve hayır, hepsine hayır diyebiliriz, bu tetkiklerden de ses soluk çıkmıyor.
• Böylece WPW ilişkili kardiyomiyopati tanısına ulaşılıyor.
• Ablasyon ile tedavi olan hasta normal bir yaşantıya başlıyor, birkaç ay sonra EF de beklenilen aralığa dönüyor.
• İskemik kalp hastalığı, hipertansiyon ve kalp kapak hastalıkları kalp yetmezliğinin daha çok bilinen nedenleri, peki, taşikardi ilişkili kardiyomiyopati ne kadar biliniyor.
• Daha az diyebiliriz.
• Atriyal taşikardi/fibrilasyon gibi durumlar ileri dönemde ventrikül disfonksiyonunun bizzat nedeni olabiliyor, bu tip hastalara AF ablasyonu, AV nodal ablasyon, pace gerekliliği doğuyor.
• Disritmi öyküsü olmadan da WPW ilişkili kardiyomiyopati vakaları bildirildi (34 hasta-14.2 ± 2.5 yaş aralığı). Bu nedenle WPW nedenli kardiyomiyopati patogenezinde birçok değişken olabilir deniliyor. Bunlar dissenkronizasyon, genetik birliktelikli WPW-disfonksiyonel kardiyomiyosit veya bütün faktörlerin etkisi olarak kabul ediliyor.
• WPWmyopati yeni tanı kalp yetmezliği ayırıcı tanısında hatırlanmalı.

WPW

DOI: 10.1177/2632463620981477

Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa