Göğüs Ağrısında Vancouver Skoru Nasıl Kullanılır?

Göğüs Ağrısında Vancouver Skoru Nasıl Kullanılır?

- Bölüm: Kardiyak Aciller
2273
1
@AYDIN SARIHAN

Vancouver skoru; EKG, kardiyak hikaye, nitrat kullanımı, yaş, ağrı karakteri, 2. saat troponin seviyesi dikkate alınarak belirlenmiştir.

Yeni Vancouver Skoru

  1. 2. saatte anormal EKG veya pozitif troponin yada AKS öncesinde nitrat kullanımı var mı?
    • Biri evet ise erken taburculuk düşünülmez.
  2. Palpasyon ile ağrı artıyor mu?
    • Evet ise erken taburcu edilebilir
  3. Yaş ≥50, veya ağrı boyun, çene, ya da sol kola yayılıyor mu?
    • Eğer evet ise erken taburculuk düşünülmez.
  • Cevap yukarıdaki tüm sorularına cevap hayır iseprovokatif testleri yakın tarihte önerilerek hasta erken taburcu edilebilir.

**c-TnI ve hs-TnI aynı aynıdır ancak duyarlılık yüzde bir puan kadar farklıdır,
VANCOUVER SKORU

  • Düşük Riski AKS olan hasta taranması için faydalı,
  • Eski Vancouver göğüs ağrısı kuralı tam anlamıyla doğrulanmamış [1] [2]
  • Yeni kural 1635 hasta üzerinde 2014 yılında onaylanmış ve 2014 yılında yayınlanmıştır [3]
 Duyarlılık  %  Özgüllüğü  %
 Hi-Sensitiv troponin-I  99.1 (95% CI  97.4-99.7)  16.1  (95% CI 14.2-18.2)
 Sensitiv troponin-I  98.8 (97,0-99,5)   15.8 (13,9-17,9)

References

  1. Jalili M. Validation of the Vancouver Chest Pain Rule: a prospective cohort study. Acad Emerg Med. 2012 Jul;19(7):837-42.
  2. Christenson J. A clinical prediction rule for early discharge of patients with chest pain. Ann Emerg Med. 2006 Jan;47(1):1-10.
  3. Cullen L et al. The new Vancouver Chest Pain Rule using troponin as the only biomarker: an external validation study. Am J Emerg Med. 2014 Feb;32(2):129-34
  4. Antman, Elliot et al. The TIMI Risk Score for Unstable Angina/Non–ST Elevation MI A Method for Prognostication and Therapeutic Decision Making. JAMA. 2000;284(7):835-842. doi:10.1001/jama.284.7.835.

1 Comment

  1. palpasyon ile ağrı yok ise 3 üncü şıkka geçilir. Cevabın hayır olması erken taburcuyu engellemez.

Yorumlara kapalı