Taşınabilir Ultrason ve İnme Tedavisi

‘Bunu belirtmek çok önem taşır’
Andre Gide, CHOPIN ÜZERİNE NOTLAR

• Dağlarda yaşayanlar bilir. Taşınabilir tomografi, manyetik rezonans olmaz, oralarda kullanılmaz. Ama insanlar yaşar, yaşam alanlarını yükseklikler sınırlamaz.
• Sol orta serebral arter tıkandı mı gag refleksi kalmaz, sağ tarafın tutmaz, gözler ancak ağrıyla açılır, senkop senin yanına uzanır.
• Oksijen, 4 mg venöz deksametazon, 300 metre iniş bana mısın demez. Tıkalı tıkalı bakarsın.
• Elinde sadece taşınabilir ultrason ve pencerelerin kalır (Resim-1). Arterin normalini bilirsen (Resim-2), anormal damar tedavi için seni bekler (Resim-3).
• CLOTBUST çalışmasında inme hastaları iki gruba ayrıldı. Birinci gruba sadece litik, ikinci gruba litik ve 2 MHz titreşimli transkranial doppler başlandı. Titreşim eklenen hastalarda tedavi başarısının fırladığı saptandı. Titreşim, fibrin polimerlerini parçalayarak ilacın etki alanını arttırmakta.
• Prob prob olmaktan çıkar, tıkalı damarların kurtarıcısı olur ortaklar.

 
Resim-1: Serebral arter için kafatası pencereleri

1: Orta serebral arter için temporal pencere
2: Arka pencere
3: Ön pencere
 
Resim-2: Transkranial doppler ve normal akım

 
Resim-3: Transkranial doppler ve tıkalı akım

 
Tıknaz
Wilson MH, Levett DZ, Dhillon S, ve diğerleri. Stroke at high altitude diagnosed in the field using portable ultrasound. Wilderness Environ Med 2011;22:54-7.
 

Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa