Strep boğaz testi
Nasıl yazacağını düşünüyordu. Ama bu işte bir hata vardı… Neden yazacağını düşünmesi gerekirken… Zihnindeki tüm bu gürültü eşliğinde yazmaya başladı. Hiç sevmediği bir şey olmuş, sipariş üzerine vefat yazısı kaleme alması gerekmişti. Çalıştığı şirkette gelenekti. Çalışanlardan birinin kaybı üzerine onu öven bir anlatı kaleme alınırdı.
Doğruyu söylemek gerekirse vefat eden kişiyi hiç tanımıyordu. Bir kez bile selamlaşmamıştı. Hal böyle olunca yazı teklifini ret etmişti ama kabul edilmemişti, şirketteki adı konmamış yazı görevi onundu.
Vefat eden kişi hakkındaki bilgileri içeren kalın bir dosya sabah masasına bırakılmıştı.
Geçen hafta bitirdiği ve çeşitli dergilere gönderdiği öyküsü aklına geldi. Kimse dosyasını kabul etmemişti. Kabul eden yayınevi ise daha çok negatif geri bildirimlerde bulunmuştu. O kadar özenmiş, saatlerce çabalamıştı, eksiksiz yazdığını düşünmüştü. Üstelik yazarken de son derece zevk almıştı.
Bütün duygular eşliğinde vefat eden ama hiç tanımadığı şirket çalışanı hakkında, ona verilen dosyayı şöyle bir inceleyerek, çalakalem yazmaya başladı. Kalemi rahatça akıyordu. Kendini hiç zorlamıyordu. Neler yazıyordu neler… Yıllardır ahbaplarmış gibi onu anlatıyordu.
Bir süre sonra gerçekten üzülmeye başladı.
Çok sevdiği birini kaybetmiş gibi hissediyordu şimdi. Keşke onu ben de tanıyabilseydim demeye başlamıştı. Üstelik yazısı ana salonda okunurken büyük beğeni almış, herkes tarafından sevilmişti, ağlayanlar olmuştu.
Kurguyu ve gerçekliği düşündü, hepsi birbirine karışmış gibiydi…
Strep A testi
- Malpraktis davası bile var.
- Boğaz ağrısı olan 12 yaşında erkek hasta acil servise başvuruyor. Buraya kadar gayet normal. Binlerce hastadan yalnızca biri gibi. Hızlı strep boğaz testi yapılıyor ve sonuç negatif geliyor.
- Bir ay sonra tekrar başvuru görüyoruz. Ateş/artralji/kilo kaybı ile. Kalp yetmezliğiyle komplike olmuş romatizmal ateş… Mitral kapak replasmanı endikasyonu mevcut.
Akut romatizmal ateş nedir
- Akut romatizmal ateş (ARA) grup A strep faranjitinden 2-4 hafta sonra görülüyor. Jones kriterleri: Artrit/kardit/korea/subkutan nodül/eritema marginatum. Bu hastalar perikardit/miyokardit/valvulit ile komplike oluyor. Romatizmal kalp hastalığı dünya üzerinde en sık görülen kazanılmış kalp kapak hastalığı. Mitral regürjitasyon en sık saptanan son organ hasarı.
- Davada neden boğaz kültürü tetkikler içinde yoktu deniliyor. Hedefteki doktor, hızlı Strep A boğaz testi (-) diyor ve ekliyor; %90-95 duyarlılığı mevcut. Bu bilgiden çıkan sonuç, testin %10 oranında hata payının olması. Gerçek pozitif %10 hasta göz göre göre kaçırılıyor diyebiliriz. Klinisyen aklanıyor. Tabii bu tip davalarda kazanan birinden bahsetmek ne kadar doğru ise…
Strep
StatPearls
Rheumatic Heart Disease
Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa
