Nöbet – Status Epileptikus

Nöbet -Status Epileptikus Tedavisi

1. Hipoglisemi: dekstroz 25-50 gr IV % 10 D5W 250- 500 cc bolus
2. Lorazepam: 0.1 mg/kg total doza kadar 2 mg/kg IV
Diazepam (diazem® 10mg/2ml amp) için her 5 dk da 5mg 20 mg’a kadar Benzodiyazepinlerin etki süresi kısa olduðu için beraberinde Fenitoin yapılır.
3. Fenitoin (EPANUTİN® 250 mg/5mL) IV yükleme 18-20 mg/kg olup 25-50 mg /dk hızla IV inf (70 kg hasta için epanutin 5 amp + 500 cc SF içine 45 dk üzerinde gidecek
Nöbet devam ederse : 5-10 mg ek IV doz 2-24 saat içinde oral tedaviye geçilmelidir.

• Glukoz içeren sıvılarla verilmez
•  2-3. derece blokta kontrendikedir.
•  Fosfenitoin Status E. de kullanılmaz

4.Fosfenitoin: 15-20 mg/kg IV puşe 100-150mg/dk inf üzyon nöbet devam ederse  : 5-10 mg/kg ek doz verilir.
 
5.Fenobarbital: Fenitoine rağmen nöbet devam ederse Fenobarbital 100mg/dk IV baþlanır, toplam 10 mg/kg veya nöbet durana kadar. Y ükleme dozu : 20 mg/kg IV. 50-75 mg/dk IV inf (zaten yok) Nbt devam : 5-10 mg/kg lýk ek doz ( diazemle birlikte kullanýmý solunum depresyonu ve hipotansiyon
 

Genel anestezi

Midazolam: 0.2 mg/kg yavaþ IV sonra 0.75-1 mcgr/kg/dk IV infüzyon
Propofol : 1-2 mg/kg IV sonra 1-1.5 mg/kg/h IV infüzyon Fenobarbital 10-15 mg/kg IV 1 saatte sonra 0.5-1 mg/kg/saat
Genel anestezi – beyindeki nöbet aktivitesini durdurmaz ancak kas konvülsiyonlarından dolayı oluşacak yanetkileri (hipertermi, rabdomiyoliz ve asidoz) önler.