- Covid hastalarının %20’sinde görülür arrest ve gerekliliği olan KPR ile başlar tedavisi.
- Üstelik bulaş riski her yerde, özellikle resüsitasyon sırasında, bir zorluk daha eklenir kaosa.
- Stetoskop yerine USG işte böyle durumlarda özellikle gerekli olmakta.
- USG ile trakeal entübasyonun yeri kontrol edilebilir mesela.
- Bilindiği gibi hipoksi %80 nedeni arrestlerin, solunum ilişkili klinik bilgiye hakimiyet onunla ilişkili tıbbi cihaz kullanımını beraberinde getirmeli, unstabillerde USG, ileri tanı için tomografi gibi.
- Koruyucu maske, görme alanı sorunları ve gözlüklerdeki buhu Covid resüsitasyonunun zorluklarından.
- End tidal CO2 cihazı yokluğu da tuz biber olmakta, tüpün nerede olduğu bilinmemekte.
- Trakeal USG’de çift iz belirtisi endotrakeal tüpün özofagusta olduğunun belirteci.
- Covid ilişkili tromboz her yerde, miyokard enfarktüsü ve pulmoner emboli gibi, bu sebeple duvar hareket kusuru/D-Shape/sağ ventrikül>sol ventrikül/pletorik inferior vena kava (dilate IVC’da inspiratuvar çöküşün olmaması) kalpte bir şeylerin yolunda gitmediğinin görseli.
- Covid ve pnömotoraks birlikteliği az değil, bu sebeple M-Mode’da kumsallı okyanus görüntüsünün olmaması/stratosfer bulgusu saptanabilir, unutulmamalı.
- Miyoperikarditte ise kardiyak tamponad varlığının araştırılması gerekiyor.
- Asistoli mi, ince VF mi sorusuna yanıt ise yine ultrasonla aydınlatılabilir, elektrik ister ritimlerden olan VF’nin tedavi biçimine karar verilebilir.
- Sıralarsak.
- 1) Subksifoid bakıda kalbin hareketi 2) Çift iz belirtisi yardımıyla entübasyonun yeri 3) Pnömotoraks için stratosfer bulgusunun araştırılması 4) Subksifoid bakıda arrest etyolojisi (sağ sol ventrikül oranı, duvar hareket kusuru, kardiyak tamponad gibi).
- Sadece arrest yönetiminde değil, kardiyak komplikasyonları olan Covid-19 için USG, tanı ve tedavide etkin olmakta.
USG
10.1136/postgradmedj-2020-138747
Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa
