Beyin Tomografisi’nde Erken Serebral İskemi İşaretleri Nelerdir?

1. Beyin parankiminin diğer tarafa göre soluk(hipodens) görünümü
2. Dens MCA (Orta serebral arter)
3. Lentiform nükleusun belirsizleşmesi
4. İnsülar kenar işareti (İnsuler ribbon sign)
5. Hemorajik İnfarkt
6. MCA nokta işareti (MCA  dot Sign)

Beyin parankiminin soluk(hipodens) görünmesi

Beyin BT’sinde iskemiyi görebilmemiz için ATP yokluğunda iyon pompalarının çalışmaması sonucu beyin ödemi gelişmesi gerekir.
Beyin dokusunda %1’lik oranda su artışı beyin tomografisinde 2.5 HU azalmaya yol açmaktadır. Aşağıdaki Resim 1’de sağ hemisferin(ok işareti) sola göre hipodens görünmesi ve gri ve beyaz cevher ayrımı yapılamaması MCA infarktüsü için tipiktir.

Dens MCA

Trombüs veya emboli ile ortaserebral arterin tıkanması ile oluşur(Resim: 2).

Lentiform nükleusun silinmesi (belirsizleşmesi)

”Bulanık bazal ganglion” da denilen bu görünümde bazal ganglion silueti kaybolmuştur. Bu belirti önemli infarktüs işaretidir(Resim :3).

İnsülar kenar işareti

İnsular kortekste ödem ve hipodansite anlamına gelir. MCA infarktüsünün en keskin belirtisidir(Resim 3). Kolletaral akımına en uzak bölge olduğu için iskemiye en duyarlı bölge burasıdır. İskemi ile herpes enfaliti ayrımını da yapmak gerekir.

Hemorajik İnfarkt

MCA infarktüslerin %15’inde başlangıçta hemoraji vardır(Resim 4).

MCA nokta işareti (MCA  dot Sign)

Orta serebral arter infarktüsünün sylvian fissür de hiperdens bir noktasal odak oluşturmasıdır(Resim 5).

Kaynaklar

1. The vascular territories of the carotid and vertebrobasilar systems. Diagrams based on CT studies of infarcts.
   by Savoiardo M.
   Ital J Neurol Sci. 1986 Aug;7(4):405-9.
2. The vascular territories in the cerebellum and brainstem: CT and MR study.by Savoiardo M, Bracchi M, Passerini A, Visciani A.
   AJNR Am J Neuroradiol. 1987 Mar-Apr;8(2):199-209.
3. Severe Hemodynamic Impairment and Border Zone-Region Infarctionby Colin P. Derdeyn et al
   Radiology. 2001;220:195-201
4. Posterior Cerebral Artery Strokeby Michael D Hill in eMedicine
5. From the Department of Radiology, Massachusetts General Hospital, 55 Fruit St, FND 215, Boston, MA 02114.
6. Shetty SK. The MCA Dot Sign. Radiology. 2006;241 (1): 315-8.