Ölüm
• Ölüm, acil servis çalışanları için üzüm toplayan Hollandalı kızlar kadar masum ve sık karşılaşılandır.
• Bu kadar alışılagelmiş bir süreç göğüste nasıl yumuşatılıp sahanda eritilmelidir.
• Ölüm kararını doktorun verme hakkı var mıdır.
• Tüm bu sorulara güçlü yanıtlar vermek için resüsitasyon sonlandırma kriterleri çok iyi bilinmelidir.
• Peki, bu maddeler nelerdir.
Düşünün Bunu
• Amerika’da hergün paramedikler 300,000 arrest vakasına ulaşmakta ve bu mağdurların sadece %8’i spontan dolaşıma döndürülebilmekte.
• Bu başarısız kurtarma yüzdesinden kim sorumlu, yoksa kaderin bir cilvesi mi.
• Kader mi bilmiyoruz ama yapılan çalışmalar bazı maddelerin karşılanması durumunda hastaların mortalitelerinin arttığını gösteriyor.
• Bu maddeler neler.
Kötü Prognoz Kriterleri
• Tanıksız arrest.
• Üç CPR ( kalp-akciğer-kurtarması) döngüsü sonrası spontan dolaşıma geri dönüş olmaması.
• Elektrik verilmemiş olmak.
• Otuz dakikalık CPR siklusuna yanıtsız kalmak.
• İlk ritmin asistoli olması.
• Arrest ve resüsitasyon arası zaman boşluğunun bulunması.
• Hasta yaşı ve ek hastalıkları.
• Beyin ölümü bulguları.
Tüm bunlar normotermik–nontravmatik hastalar için yazıldı. Herkes sıcak ve ölü oluncaya kadar canlıdır. Travmatik arrestin resüsitasyon hakkını bilirkişi bile sorgulayamaz.
(s)Özet
• Tanıklı arrest iyidir.
• Hiç elektrik verilmemiş arrestin halen yaşam şansı vardır.
• Başlangıç ritmi asistoli olandan k(m)ork.
• Hastaların çoğu alanda ölmektedir, her ölüm için kendini suçlama.
Kaynak
• National Association of EMS Physicians Position Statement. Termination of resuscitation of non-traumatic cardiopulmonary arrest. 2/18/2011.
