Psödopolimorfik Taşikardi
Özet: Titreme etyolojisi EKG ile aşıldı.
Zorluk: 1/3
‘Gözlüğün beyaz camları ardından’
Auguste Dupin
Dr.L: Üşüyorsunuz galiba bayan N, ceketimi vereyim.
N: Teşekür ederim, bu iyi geldi.
Dr.L: Titreme tıpta tanısallık içerir. Ateş, hemolitik reaksiyonlar, parkinson, anksiyete, epilepsi, ventriküler disritmiler, deprem gibi. Sizdeki hangisi.
Yanıp sönen neon lambalar salonu aydınlatır, Frank Sinatra’nın Strangers in the Night şarkısı çalmaktadır.
N: Doğuda gürültü etmek, batıdan saldırmak bendeki, siz bulun lütfen nedenini.
Dr.L: Yehova Şahitlerindensiniz Bayan N, bunu biliyorum. Kan nakli yaptırmazsınız, hemolitik reaksiyonları şimdiden dışladık, anksiyete oluşturabilecek stresörlerden uzaktasınız, ışıklar sallanmadığına göre deprem de olmuyor, kadehinizi size getirdiğimde elinizin ısısı normaldi, parkinsonunuz yok, çünkü yazınız gayet güzel, ventriküler çalkantılar içinde olmadığınız aşikar, antiepileptik ilaç kullanmıyorsunuz. EKG’niz gerçekleri gün ışığına çıkaracak.
Huang’ın Algoritması (Bayan N’nin EKG’si)
- Sinüs bulgusu (Sarı): D3 ve V1 sinüs sinüs bakmakta, böyle olmaz. Gerçek ventriküler çarpıntılarda tüm zemin geniş QRS içerir.
- Derin Dağ Geçidi Bulgusu (Kırmızı): Geniş ve birbirinden farklı QRS kompleksleri, dağ geçitleri ile.
- Yavru Geyik Boynuzu Bulgusu (Mavi): Minik boynuzlara benzeyen farklı QRS’ler titremenin kanıtı olarak adlandırılmalı, elektrik depremler diyebiliriz.
N: Titrememin nedeni duygusal mı Dr L.
Dr.L: EKG’ye göre konuşmamız gerekirse, evet.
Çoban
Ahmed V, et elektrik tarlaları. Artifact versus arrhythmia in pseudo-polymorphic tachycardia. Dovepress 2015;6:43-6.
Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa
