‘kilometrelerce yürüdüm’
Rolling Stones
- Hipotansif, taşikardik, 70 yaşında, PA Akciğer tertemiz, anemisi var, toparlarsak Wells skoru tarihte görülmemiş puana ulaştı, ve yeni dişini çektirdi.
- Sepsis, GİS kanama, mezenter iskemi ön tanıları aklının her yerinde.
- Yine de ilk pulmoner emboli dışlanmalı gibi geliyor sana.
- Yatak başı USG ile D-Shape bulgusu tarandı, negatif tanılandı, D-Dimer’ı zaten pozitif, ne zaman normal oldu ki.
- Pulmoner arter BT anjiyografisi isteniyor, sonuçlar tamamen normal.
- Tanısız kaldın, açıklayamıyorsun, ne yapsan olmuyor, bu vitallerle taburcu edemiyorsun, neyse IV hidrasyon ile takibi sürdürüyorsun, düşünmek için zaman kazanıyorsun, bir anda aklına geldi.
- O bulgusu var bu adamda.
- Ne yaparsan yap kapanmayan ağız demek.
- Uyuduğu zaman ağzı açık kalanlardan bahsediyorum, konuşmadığında bile birleşmeyen dudaklara dem vuruyorum, hep gözüken dişler demek istiyorum, gevşek çeneye vurgu yapıyorum, yoğun bakım dolu olduğu için doksan gün acilde takip edilenleri düşün ve ağız yapılarını.
- Hastanın içinde bir yerlerde çok kötü şeyler olduğunu gösteren belirteç, O bulgusu, Japon balığı ağzı gibi.
- Q bulgusuna benziyor ama biraz daha farklı. Q’da ağızdan atmosfere herni olan dil kastediliyor, bu bulgu da internal patoloji habercisiydi, hatırla.
- Gözlerini tomografinin parankiminden ayırıyor ve mediastene yönlendiriyorsun, meğer orada öylecene sana bakıyormuş diş çekimi sonrası pnömomediastinum.
- Çok hasta insan ağzını kapatamıyor, neden tam olarak bilinmiyor, onun uyurken ki resmini isteyin, konuşurken tanı koyamıyorsanız.
Bulgu
O sign/resuscitation/Turner N.
Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa
