- Asemptomatik Covid-19 hastaları daha tehlikeli olabilir mi, koruyucu ekipman kullanılmadan yapılan muayene gibi
- Covid’in çanları kimin için çalıyor.
- 31 yaş bayan sağ yan ağrısıyla hastaneye başvuruyor. Solunum sıkıntısı, ateş, nefes darlığı veya sepsis bulguları yok, kendisine ve klinisyene tehlikesiz gözüküyor.
- Batın tomografisinde sağ üreter alt uçta 10 x 6 mm’lik nefrolitiazis var, böbrek hidronefrozda, müdahale edilmesi gerekmekte, renal kapsülün perfore olması önlenmeli mesela.
- Rastgele saptanmasaydı hiç saptanamazdı, toraks tomonun alt kesitlerinde pnömonik infiltrasyonlara rastlanıyor, Covid pnömoni var şimdi denklemde.
- Nazofaringeal sürüntü radyolojik tanıyı destekliyor, hasta kesin Covid-19.
- Major cerrahi (spinal anestezi altında üretere stent girişimi yapıldıktan sonra) hastanın semptomları gerilediği için erteleniyor.
- Hastalar belirtiden fakir olsa da Covid olabiliyor. Gemi hadiselerini hatırlayalım ve istatistiklerini. Gemideki Covid pozitiflerin %73’ü asemptomatikti ve bu hastaların %54’ünde akciğer tutulumu vardı. Virüs semptom bağımsız görülebiliyor, her hastada koruyucu ekipman kullanılması gerekiyor.
- Renal kolikli hastaların tedavisinde non steroid anti inflamatuvar ilaçlar tercih ediliyor ancak bu ilaç sanki Covid’in ajanı gibi davranıyor, ACE-2 reseptör sayılarını arttırarak virüs bulaşını güçlendiriyor.
- Üstelik Covid hastalarında post operatif yoğun bakım yatışı %44, mortalite %20 olarak saptanmış 34 hastalık çalışmada, aynı çalışmada ARDS riski %60.
- Cerrahi müdahale potansiyeli taşıyan asemptomatik Covid-19 hastaları erken saptanır ve hızlı tedavi edilirse yukarıda sayılan mortal istatistikler önlenebilir, ayrıca sağlık çalışanı/hasta bulaşı maske kullanılarak (hastada Covid semptomu olmasa bile) azaltılabilir.
Salgın
doi.org/10.1016/j.urology.2020.04.056
Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa
