Multifokal atriyal taşikardi nedir?
Multifokal atriyal taşikardi, atriyum içindeki çoklu odaklar veya ektopik odakların tümü tarafından oluşturulan uyarıların ventriküllere iletilmesiyle meydana gelen ritim bozukluğudur. Koatik atriyal ritim veya wandering atriyal pacemaker terimleri olarak da kullanılabilir.
Multifokal atriyal taşikardi Tanımı
- Üç veya daha fazla farklı şekilde P dalgası
- Değişken P-P, P-R ve R-R intervali
- Atrial ritim 100-180 atım/dakika olması
Multifokal atrial taşikardi genellikle Af ve AF ile karıştırılır. Kronik akciğer hastalarında sık görülmekle beraber kalp yetmezliği sepsis ve metilksantin zehirlenmesinde de görülebilir.
- Sağ atriyal dilatasyon ( kor pulmonale )
- Teofilin
- Hipoksi ve hiperkarbi
- Sempatik sinir sistemi aktivasyonu
- Beta-agonistler
- Elektrolit anormallikleri: (diüretikler / beta-agonistler sebebiyle)
Multifokal atriyal taşikardi Tedavi
tedavi, altta yatan nedenlere yönelik olmalıdır. Kardiyoversiyonun yeri yoktur. Klinik olarak gerekli görüldüğü takdirde, bazı durumlarda kalsiyum kanal bloker verapamil veya beta bloker metoprolol kullanılabilir.
Mağnezyum sulfat 2gr IV 60 sn.de takiben 1-2gr/sa sabit infüzyon hızıyla verilmesi sinüs ritmine dönüşümü ve ektopileri azalttığı gösterilmiş. Mağnezyumun bu etkileri için suplemental K verilmesi ve K’un 4mEq/L üzerinde olması gerekir.
Verapamil 5-10mg IV ventrikül cevabını yavaşlatır, bazı hastalarda ektopileri azaltır, bir çok hastada sinüs ritmine dönüşümü sağlar.
Β-adrenerjik antagonistler (esmolol,asebutolol, metoprolol) MFAT’da ventriküler ritmi azaltır ve Metoprolol hastaların çoğunda sinüs ritmine dönüşümü sağlar. Bununla birlikte teorikte Β-adrenerjik antagonistler bronkospazmı daha da kötüleştirir. MFAT ‘ta böyle spesifik antiaritmik tedavinin önemi kanıtlanmamıştır
Kaynaklar:
1.Chou’nun Klinik Uygulamadaki Elektrokardiyografisi: Yetişkin ve Pediatri , Altıncı Baskı, Saunders, Philadelphia, 2008.
2. Surawicz B, vd. Elektrokardiyogramın Standartlaştırılması ve Yorumlanması için AHA / ACCF / HRS Tavsiyeleri. Sirkülasyon . 2009; / CIRCULATIONAHA.108.191095.