Özet: Biliyer patolojilerin elektrokardiyografi üzerindeki etkileri martini eşliğinde kelimelendi.
Zorluk: 3/3
‘Ne kadar güzel bir gün’
Mad Max: Fury Road
N: Göbek deliğimi nasıl buluyorsunuz.
Dr.L: Annenizle olan başlangıç ilişkinizi hatırlatıyor Bayan N.
N: Çok şakacısınız. Göbek fıtığım ve ben, yıllar içinde büyüdü. Ağrı yapıyor, verin elinizi, evet tam olarak burası.
Dr.L: Gösterdiğiniz yer safra keseniz. Göbeğin fıtığı ile safra kesesi patolojileri birlikte görülmeyi sever. Ultrasonla baksaydık safra taşınızı görebilirdik, veya duvar kalınlaşmanızı. EKG’niz ise aşağıdaki gibi şekillenebilirdi. Sanmayın ki kalp damarlarınız tıkalı, işte bu ST,T dalgalanmaları kardiyobiliyer refleks sonucu göründü. Safra kesesi, pankreas patolojileri nedeni bilinmemekle birlikte kalbin elektriksel haritasını etkileyebilmekte. Hatta troponin değeriniz yüksek ama yapılan koroner anjiyografiniz normal olur. Her EKG değişikliği koronerler üzerinde yol almıyordur Bayan L.
N: Peki bana ne önerirdiniz Dr.L.
Dr.L: Batın ultrasonunuz sorun bile içerse efor testi ile kardiyak hadiseleri dışlamanızı, son olarak da martinime bir mikar daha votka koymanızı.
Koledokokoroner
Demarchi MS, Regusci L, Fasolini F. Electrocardiographic changes and false-positive troponin I in a patient with acute cholecystitis. Case Rep Gastroenterol 2012;6:410-14.
Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa
