6. Vital/Olgu 4

 ‘Sevinçli anlarıma o acının gölgesi düşüyor’

Oscar Wilde

Park

EKG’nin altı ileri iki geri vitesi vardır. Benzin yerine gül suyu ile çalışır. Ağır gözükse de bir insanın kol gücü ile kaldırılabilir. Bazı EKG’lerin şoförsüz gezebildiği söylense de şehir efsanesidir. Dişi EKG’lerin sol arka tekerlekleri büyük iken, erkek EKG’lerin iki yerine üç sileceği vardır ve bu… Çok hassas ve kırılgan olan EKG’ler tek eşlidir. Yanlış park edilme nedeni ile sileceği kırılan erkek EKG’ler hemen hurdacıya gider ve çocukları ol(a)maz.

 Olgu 4

• Suriye kimyasallarından kaçan El Mahruki Tokyo metrosuna Hoshi teyzesini (bk.1) görmek için biniyor ancak meyve kokuları ile terlemeye başlıyor ve kendinden geçiyor.

Hep aynı soruyu mu soruyorum

8. Sem(TOMA)/pa/tik Bradikardi

 Tünelde İlk Ne Yapılmalı

• Sarin bir sinir ajanı
• Böcek ilacı nasıl insan üzerinde kullanılır, işte böyle ortaklar. Askeri birliklerin biricik dayanağı olan bu gaz birçok yerde zarar amaçlı kullanıldı. Erken 1990’larda Irak-İran, orta 1990’da Tokyo, son 2013’lerde ise Suriye’de. Çabuk buharlaşır, hızlı solunur, oda havasında sıvıdır, ter zamansız fışkırır, kişi hemen hemen saydamdır. Saymın soruyor, bu nedir.
• Nikotinik etkilenme DUMBELS (diyare, ürinasyon, miyozis, bradikardi, bronkore, bronkospazm, emezis, lakrimasyon, salivasyon, terleme)
• Muskarinik etkilenme MTWHF (midriyazis, taşikardi, halsizlik, hipertansiyon, hiperglisemi, fasikülasyon)
• Dekontaminasyon
• Atropin-1 mg, 5 dk ara ile tekrarlanabilir, ta ki 20-40… mg
• Pralidoksim- 2 g 100 ml içinde 15 dk’da, semptom varlığında 3 saatte bir tekrar, zehirlenmenin ilk 1 saati içinde tedavisine başlanmalı
• Diazepam-5 mg, 10 dk bir tekrar, ta ki 30 mg
• Aile salonumuz olduğu gibi tedavilerimiz de intravenözdür
• DuoDote (EpiPen gibi bir şey): 2 mg atropin+600 mg pralidoksim intramüsküler. Bir taşla iki kuş yerde dostlarım. Diğer bacaktan da diazepam yaptın mı tedavin tadından yenmez
• Hastan hipotansif olsa bile sıvı verme, her delikten fışkıran suya katkıda bulunma

 Et

Şoförlerine kafa tutabilme özelliği olan bu cihazlar kullanıcılarını kendi seçer. Kullanıcısını sevmediği için koltuğundan havaya fırlatan EKG’ler vardır, bu nedenle derivasyonlar doğru yerleştirilmelidir.
 

 
bk 1 (İkinci Dünya Savaşında babasını, Vietnam Savaşında ablasını kaybetmiş, üç çocuğu çeşitli malformasyonlar ile doğmuştur. Genetik mutasyon sonucu ölümsüzdür)
 

Kök

Hogan DE, Kellison T: Nuclear terrorism. Am J Med Sci 323(6):341, 2002.
 

Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa