• Resusitasyon
  • Travma
  • Ultrason
  • İLETİŞİM
Salı, Ocak 19, 2021
  • Giriş
  • Kayıt
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör

Kafa Travması (Otostop-5)

yazan Çağdaş Can
12/01/2020
içerik Travma
3 0
A A
0
5
Paylaş
156
görüldü

Kafa Travmasına Yaklaşım

 

‘Şüphe aklın gıdasıdır’

Citroen C4

Hatırlamanıza

Mevsimlerden kaçamayız dostlarım. Kuru, ıslak boğulma, dekompresyon hastalığı ve nitrojen narkozu güzel yaz günlerinin vazgeçilmeyenleri olur. Renkler derinlerde kaybolmasın.
Banka soyarlar, para çantada kaçarlar. Sürücü yarasız atlatır, kafaya darbe alan yolcu olur.
Yolcu: Plana uymadın, gerimde kaldın. İşaretimle fırlayacaktın hani, onun yerine yaşlı teyzenin yürütecinin arkasına saklandın.
Sürücü: Gizlendim anlasana, eylemi kamufle ettim.
Kafaya cop yiyen yolcudan kanlar akar.
Yolcu: Seninle bir daha soygun falan yapmam ben, bu işten kurtulalım herkes kendi yoluna.
Sürücü yolcunun kafasını eliyle yoklar, tansiyon cihazını torpidodan çıkarır.

İntrakranial hemorajili hipotansif kalmamalı

Sürücü: Çökme kırığı yok, rahatla, amma da büyüttün, soygun yaparken olur böyle şeyler.
Yolcu: Ben kafa içi basıncımı hesaplamaya çalışıyorum, sen neler diyorsun. Ver bakalım tansiyon aletini, Cushing refleksim var mı.

Kafa travmalı bradikardik olduysa herniasyon gündemde, unkal hernide ipsilateral pupiller dilate+kontralateral eklemler hemiplejide

Sürücü mırıldanmaya başlar, araba yavaşlar, eliyle hesap yapar, 1,23,3.. x,y,x gib laflar dudaklarından direksiyona dökülür.
Yolcu: Gaza basmazsan yakalayacaklar bizi, siren sesleri yaklaşıyor, neler mırıldanıyorsun.
Sürücü: Babam trafikler ve yönler müdürlüğünde çalıştı yıllarca. Tüm yollar x, y, z eksenlerine ayrılır, vektörsel toplamları nötr olur derdi. Bizim y ekseninden x’e dönmemizi bekliyorlar, eyalet dışına çıkan en kısa yol o, yok öyle, biz z’yi takip edicez ve Murilo’ya uğrayacaz.
Z yoluna dönerler, polis araçlarının sesleri giderek azalır, duyulmaz olur.
Yolcu: Kulağımdan sıvı akmaya başladı, BOS’um sızıyor, durdur arabayı, eczaneden antiepileptik ilaç, yara bandı almalıyım.
Sürücü: Otoren olsa bile, ki sende otore falan yok, profilaktik antiepileptik önerilmemekte, serebrospinal sıvı sızıntıları genellikle 1 hafta içinde kendiliğinden düzelmekte, bu yüzden durmuyoruz.

Kafa tabanı kırıkları ince kesit tomografiler ile tanılanır, oto/rinore, hemotimpanium, mastoid ekimoz (battle bulgusu) ve göz çevresi morluklar (rakun gözleri) ile görsellenir

Gece olur, sokak ışıkları yanar. Sürücü aracın farlarını kapar, hızlanır. Anaokulları ile ünlü olan sokağa saparlar. Çocuklar eve gitmeye hazırlanır, öğretmenler yol kenarı ışıklarının yeşil olmasını bekler.
Sürücü: Platon ne güzel demiş, algılardan sadece göz görmek için uyarana ihtiyaç duyar, ışıksız göremezsin, optik sinirin sağlam bile olsa.
Yolcu: Retrobulber hemoraji ile korkutamazsın beni, kafaya darbe aldım, gözüme  değil. Hem niye hayalet gibi süzülüyoruz yolda, aracın ışıklarını da kapattın, yol kenarında bir sürü çocuk var.

Gözüne yumruk yiyende retrobulber hemoraji beklenir, kontrastsız BT ile tanılanır, görme kaybı, proptozis klinik bulguları olur, lateral kantotomi ise tek kurtuluşundur

Sürücü: Murilo’ya gidiyoruz dedim ya, burda yaşıyor. Sabıka kaydımızda bir sürü ortak suç var. Polisin beni ilk arayacağı yerlerden biri burası, pusu kurmuş olabilirler, karanlıklara gizlenmeliyiz. Yalnız söylemek istediğim bir şey var.
Yolcu: —
Sürücü: Murilo’nun kafasının sol tarafı yok, delik var kocaman. Biraz alıngan o konuda, görmemezlikten gel, tamam mı.
Yolcu: Birlikte banka soyuyordunuz, sen yaşlı teyzenin yürütecinin arkasına saklandın, onun da kafasına vurdular di mi benim gibi.

 Kafa travmasına BT’mi çektin, en çok serebral kontüzyonu bekle

Sürücü: Uzun yıllar lidokain tablet kullandı Murilo, kafa içi basıncını düşürmek için, sonra bağımlısı oldu hapların, tablet yutmadan adımını atamaz hale geldi. Arada what’s up’tan yazışırız, yeni yayınlardan birkaçını gönderdim, lidokain çelişkisinden bahsettim, artık kafa içi basıncı düşürmede kullanılmıyor gibi laflar ettim, kendi de araştırmış, doğruydu, lidokain için görüşler artık çelişkiliydi, tabletlerden kurtuldu, o zamandan beri kendini borçlu hisseder bana.
Sürücü bir süre konuşmaz, elleri direksiyonda sürmeye devam eder, sonra ekler.
Sürücü: Bazen olumsuzluklar kurtuluşun olur. Delik kafası o kadar korkunçtu ki, Murilo’ya kimse ikinci kez yaklaşmazdı, onun hakkında konuşulmaz, kapısının önünden geçilmezdi. Böyle tiplerden herkes çekinir, işte biz bu çekincenin içinde gizlenecez.
Murilo bir anda arabanın karşısına çıkar, elleriyle garip hareketler yapar, araç garaja doğru ilerler. 

Artmış intrakranial basınçta kafa 30 derece yükseltilir (servikal yaralanma yoksa), mannitol/hipertonik salin (rutin değil, herniasyon bulguları varsa) başlanır, hiperventilasyon (hedef pC02:30-35 mmHg, <30 mmHg serebral iskemi yapar) uygun olur

 Şasi
Stevens JR, Brennan J et Atlas Jnr. Management of Battlefield Injuries to the Skull Base. J Neurol Surg B Skull Base 2016;77:430-8.
 

Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa

d2-sahil

 

Etiket: battle bulgusucushing refleksihemotimpaniumkafa travmasırakun gözretrobulber hemorajiserebral kontüzyonunkal herni
Çağdaş Can

Çağdaş Can

ilgili Yazılar

Olta iğnesi çıkarma teknikleri

Olta iğnesi çıkarma teknikleri

yazan AYDIN SARIHAN
10/05/2020
0

Olta iğnesi nasıl çıkarılır ? Oltanın vücuda saplanan bölümden çıkarmadan önce, kapsamlı bir fizik muayene yapılmalıdır. Sinir ve damarlara yakınlığı...

Kardiyak Travma

yazan AYDIN SARIHAN
08/05/2020
0

Kardiyak travma geçici aritmilerden başlayarak kalp duvar rüptürünü içine alan ölümcül sonuçlara yol açabilir. Künt kardiyak travma genellikle motorlu taşıt...

Boyuna künt travmada colların gerekliliği sorgulandı

Boyuna künt travmada colların gerekliliği sorgulandı

yazan Çağdaş Can
29/01/2020
0

Collar Bir iki, iki bir olacak, sedirdeki sehpa yere, yerdeki halı sedire serilecek, yandaki ortaya, ortadaki yana geçecek, bütün olan...

Acil serviste de kullanılan küçük tıbbi araçlar

Acil serviste de kullanılan küçük tıbbi araçlar

yazan AYDIN SARIHAN
10/05/2020
0

 Acilde kullanılan küçük tıbbi araçlar Yüzük kesme makası                   El ve parmak...

İmmobilizasyon için sırta tahta gerekli değildir

İmmobilizasyon için sırta tahta gerekli değildir

yazan Çağdaş Can
12/01/2020
0

Travma tahtası Birçok sağlık çalışanı travma hastası gördü mü tahtaya sarılır. Sanırsın nöbet sonrası Los Altos kıyı şeridine gidip sörf...

Bütün ve tüm kesiler için steril eldiven kullanalım mı

Bütün ve tüm kesiler için steril eldiven kullanalım mı

yazan Çağdaş Can
12/01/2020
0

Yara yeri bakımı 'Hiç aklımdan çıkmıyor, durmadan düşünüyorum' E.coli Yok öyle bir şey. On iki milyon kişi senin steril eldiven...

Bir Cevap Yazın Cevabı iptal et

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

Bloga e-posta ile abone ol

Bu bloga abone olmak ve e-posta ile bildirimler almak için e-posta adresinizi girin.

Diğer 68 aboneye katılın

Çevir

Çocuk Hastalıkları

Çocuk Hastaya Yaklaşım

yazan Çağdaş Can
03/03/2020
Dahili Aciller

Boston Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği Uzmanlık Soruları

yazan Çağdaş Can
12/01/2020
Kardiyak Aciller

Akut Miyokard İnfarktüsü Tanı Kriterleri

yazan AYDIN SARIHAN
08/02/2020
Güncel

Acil serviste kullanılan formüller

yazan AYDIN SARIHAN
10/05/2020
Deniz canlılarına kontrastlı tomografi isteyelim mi
Güncel

Deniz canlılarına kontrastlı tomografi isteyelim mi

yazan Çağdaş Can
12/01/2020
Hastane Öncesi Tıp

Hastane Öncesi Fibrinolitik Tedavi

yazan AYDIN SARIHAN
08/03/2020
  • Acil Tıp Video
  • TeknoAcil
  • Tıp Medya

© 2020 aciltıp.com

Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar

© 2020 aciltıp.com

Welcome Back!

Sign In with Facebook
Sign In with Google
OR

Login to your account below

Forgotten Password? Sign Up

Create New Account!

Sign Up with Facebook
Sign Up with Google
OR

Fill the forms bellow to register

All fields are required. Log In

Retrieve your password

Please enter your username or email address to reset your password.

Log In
Go to mobile version