• Resusitasyon
  • Travma
  • Ultrason
  • İLETİŞİM
Cuma, Şubat 26, 2021
  • Giriş
  • Kayıt
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör

Hastane Öncesi Kardiyoloji

yazan Çağdaş Can
12/01/2020
içerik Hastane Öncesi Tıp
2 0
A A
0
92
görüldü

Hastane Öncesi Koroner Sendrom

‘Dikkat et’

Aldous Huxley

Merkez

Vital konuşmalar, vital yapılar. Hayatın merkezindeki çemberler. Odak noktası, iç açıların toplamı. Yaşamsal organlar çizginin karakterini belirliyor, dikkat önceliği istiyor. Bilgiler onları kurtaracak. Gidecek yerin yoksa yön kavramın kalmaz, kimse sorularına cevap vermez. İpimizi bulalım ve kuyunun dibine inelim.

  • Taşikardi: Ne kadar taşikardi, buradan başlayalım. 206-(yaşx0.88) işe yarar (220-yaş pratik olanı). 40 yaş, küt küt atıyor kalbim bile dese hızı 171’i geçmemeli. Üstündeki hızlar SVT, VT olabilir. Sinüs taşikardisine adenozin verdiğini düşün, 20 yaş bayana, ektopik gebelik rüptürü olana.
  • Bradikardi: Hız <40 ise korku başlar. PR aralığı bizi kurtaran. Normal olabilir (B-Bloker çok alımı), uzayıp düşebilir (ileti bloğu-iskemi) veya bir anda düşer (iskemi-akut koroner). P’ler ve QRS’ler kendi kafalarına göre takılır (pil endikasyonu). İyi ki maratonların sağlıkçısı değil, çünkü uzun koşanların istirahat nabızları 40’larda gezer. Semptomatik bradikardileri dikkate almak gerek.
  • Taklit: Erken repolarizasyon, perikardit, hiperkalemi, kokain ve sol dal bloğu seni yanıltabilir. Peki ya karşında taklit yapmayan varsa. Çarpılar resiprok çökmeleri, oklar yükselmeleri göstermekte. V1,V2’de yükselseydi (belki de başladı) antero-septal miyokard infarktüsü (Mİ) olurdu.
ST elevation
Anterior tarafından tıkalı koroner
  • Ağrı: Aort diseksiyonu ağrı yapar, Warcraft aşireti göğüs kafesine oturmuş gibi. Koronerlerin yırtılması durumunda aort diseksiyonu ST elevasyonunun nedeni olur. Tut ki düşük molekül ağırlıklı heparin yaptın hastaya. Diseksiyon oldu sana büyükşehir belediyesinin hiç durmayan fıskiyesi. Her ağrılı ST eleve tıkalı koronerlerden muzdarip değildir.  
  • Geniş: Dal bloklu SVT, Wolf-Parkinson-White veya VT. Çık bakalım işin içinden. Hepsi QRS’i genişletti. V1-V6 QRS’leri aynı yöne bakıyorsa ve ileri derecede sağ aks sapması varsa VT ile başbaşasın. PR aralığı <120 msn ise Wolf-Parkinson-White. Bu ikisi dışındakiler dal bloklu SVT olur (LBBB, RBBB kriterlerini hatırla).
  • Gizli: EKG çekmek hüner ister. Güzel bir EKG ile ülkeler fethedilir (Waterloo Savaşı). Ambulans gibi hareketli ortamlarda elektrotlar yerinden oynayabilir, yalancı ST manzaraları oluşabilir. Hasta 90 derecelik açı ile otururken EKG çekilirse inferior derivasyonların amplitüdü düşer, inferior elevasyonlar kaçar. Göğüs elektrotları gövdenin üst kısmına kayarsa ön yüzde ST elevasyonları oluşur. Ekstremiteye takılacak elektrotlar yanlışlıkla gövdeye yapıştırılırsa inferior derivasyonlarda patolojik Q dalgaları budaklanır.

– Not 1: Tüm ST segmentleri çökmüş ama AVR’deki yükselmiş ise sol ana koroner tıkalı.
– Not 2: V1-2-3’de ST segment depresyonu varsa posterior Mİ ses vermekte.

Telsiz

Ambulans hızla ilerliyor, hasta sana bakıyor. Mevcut şartlar zorlayabilir ama yapılacaklar bellidir. Anlatılmamışlar senin hatırlamanı bekliyor. Doğru kararlar hastalara açık koroner ve sağlıklı ventriküller olarak dönecek. Hastane öncesi tedavisi etkin verilen hastanın yaşam ışığı artar.
 
Dir

  1. Wagner G, Marriott H, Lim T. Marriott’s Practical Electrocardiography. 11th ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams and Wilkins, 2008.
  2. Le May MR, Dionne R, Maloney J, Trickett J, Watpool I, Ruest M, Stiell I, Ryan S, Davies RF. Diagnostic performance and potential clinical impact of advanced care paramedic interpretation of ST-segment elevation myocardial infarction in the field. 2006 CJEM;8:401-7.

 

Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa

cago HT

Etiket: akut koroner sendromhastane öncesikardiyoloji
Çağdaş Can

Çağdaş Can

ilgili Yazılar

Ambulansların Işıkları ve Sirenleri Gerekli mi?

Ambulansların Işıkları ve Sirenleri Gerekli mi?

yazan Çağdaş Can
04/02/2021
0

Her şeyde olduğu gibi yine şehirleşmenin zorluklarını ilk çözen New York, 1909 hamlesini görüyoruz, siren sesli yanıp sönen ışıklı ambulanslar...

Suda Boğulmak

yazan Çağdaş Can
12/01/2020
0

Boğulmak  ‘Şimdi kendine sor’ Luc Besson Hatırlamanıza …kayıp yolu biliyorsun, içindeki yaşayayazanları da. Her yıl bir kez geçerim buradan, bilemiyorum,...

Afet ve Acil Tıp

yazan Acil Tıp
24/02/2020
0

Afet ve Acil Tıp Kriz yönetimi Ve hayat, sunulmuş bir armağandır insana    -Ataol Behramoğlu- Son yıllarda ve son aylarda...

Ambulansta Bulaşan Hastalıklar

yazan Çağdaş Can
31/01/2016
3

'Fata viam invenient' AĞAÇ, H.P. Lovecraft  İdeal şartlar her zaman sağlanır mı. Olmayabilir. Hastane kökenli hastalıklar varken, ambulans kökenliler neden...

Jet Lag

yazan Çağdaş Can
24/01/2020
0

Kokteyl Konuşmaları-11 ‘Esinlenmek’ Halgrath   Özet: Tokyo’daki otel odası boş kalır. Zorluk: 3/3  N: Hoşçakalın Dr.L. Dr.L: Bu ne telaş, nereye...

Sivrisinek

yazan Çağdaş Can
12/01/2020
0

Özet: Yüksek klinik şüphenin meyvesi: Batı Nil virüsü '-ve kaynağını sadece kendi kendisinden devşiren' Jean-Paul SARTRE, VARLIK ve HİÇLİK B: Artık...

Bir Cevap Yazın Cevabı iptal et

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

Bloga e-posta ile abone ol

Bu bloga abone olmak ve e-posta ile bildirimler almak için e-posta adresinizi girin.

Diğer 71 aboneye katılın

Çevir

Dekstrokardi nedir?,  EKG’si nasıl çekilir ?
Kardiyak Aciller

Dekstrokardi nedir?, EKG’si nasıl çekilir ?

yazan AYDIN SARIHAN
10/10/2020
Dahili Aciller

Otostop

yazan Çağdaş Can
12/01/2020
Enfeksiyon Hastalıkları

Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklarda Tedavi

yazan AYDIN SARIHAN
04/05/2020
Hastane Öncesi Tıp

Acil Tıbbın Terörist Saldırıdaki Yeri-1

yazan Çağdaş Can
12/01/2020
İlaçlar

Rivaroksaban Nedir?

yazan AYDIN SARIHAN
08/05/2020
Resusitasyon

Ani Ölüm

yazan Acil Tıp
06/03/2013
  • Acil Tıp Video
  • TeknoAcil
  • Tıp Medya

© 2020 aciltıp.com

Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar

© 2020 aciltıp.com

Welcome Back!

Sign In with Facebook
Sign In with Google
OR

Login to your account below

Forgotten Password? Sign Up

Create New Account!

Sign Up with Facebook
Sign Up with Google
OR

Fill the forms bellow to register

All fields are required. Log In

Retrieve your password

Please enter your username or email address to reset your password.

Log In
Go to mobile version