• Resusitasyon
  • Travma
  • Ultrason
  • İLETİŞİM
Salı, Ocak 19, 2021
  • Giriş
  • Kayıt
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör

Hastane Öncesi Ağrı Tedavisi

yazan Çağdaş Can
12/01/2020
içerik Hastane Öncesi Tıp
4 0
A A
0
7
Paylaş
218
görüldü

Hastane Öncesi Ağrı

‘Ateş cayır cayır yanarken’
Emile Zola, YAŞAM ve ÖLÜM ARASINDA

Yanan Köyler

Ağrı sinir uçlarının haykırışı. Elektriksel iletkenler, fırtına öncesi sesler. Acı ile birey arasına kimse giremez, kişisel. Kültürlerden alışkanlıklara, öğrenilmişliklerden iradeye sinir ucu sesleri farklılaşır. Ailesi küçükken öldürülen Batman için ise ağrı bambaşka anlamlara bürünür.
Öneri Düzeyleri (ÖD)
1A – Kuvvetle önerilir, kanıtlar sağlam
1B – Kuvvetle önerilir, kanıtlar sağlama yakın
1C – Kuvvetle önerilir, kanıtlar yetersiz
2A – Güçlü öneriler söz konusu değil, kanıtlar sağlam
2B – Güçlü öneriler söz konusu değil, kanıtlar sağlama yakın
2C – Güçlü öneriler söz konusu değil, kanıtlar yetersiz
Two Face: Şanslı para havada döner ve çıkan sonuç ağrı tipini belirler. Karnına sert yumruk yiyen Batman’in nefesi kesilir.
Opioid olmayan analjezikler: Asetaminofen ve nonsteroid ilaç birlikteliği etkin. Bu ikili sinerjik etki oluşturmakta, bir artı bir üç oldu. Non steroidal antienflamatuar ilaçlar (NSAİİ) trombosit disfonksiyonu yaparak kanamayı arttırır, 10 gün üstü kullanım mide ülserini acıtır. Parasetamol ise karaciğeri zorlamaz, 4g/günü geçmedikçe. Unutmadan ekleyelim, askerler parasetamol+NSAİİ+antibiyotik içeren haplar kullanır (ÖD 1A).
Bane: Kırdığı kaçıncı kemik, zevk alıyor. Batman’i hayli hırpaladı. Bu sefer lomber vertebra 2’ye çalıştı, kemiğin gövdesi kanala doğru açıldı.
Opioid analjezikler: Oral (ÖD 2B), transmukozal (ÖD 1B), intranazal (ÖD 1B), intramüsküler (ÖD 2B) ve intravenöz (ÖD 1A). Karşında esaslı acı öğütücüler var. Hedef etkin, mevcut tatmin. Havayolu kontrol altında olmalı, kusma yapar, tansiyon salıncakta, bu nedenle nalokson hep yanında. Oral kötüye kullanım bildirildi, intranazal 300 μg/ml formu her iki burun deliğine, kas içine yapılan ise soğuk havalarda ve şokta hipoperfüzyon nedeniyle emilmemekte. Venöz ise hızlı, etki 5 dakikada.
Eshe: Sadomazoşist tutumu burada da devreye giriyor, küçük iğne uçları hedefini buluyor. Birikim etkili acılar sonunda ağrı kraliçesine dönüştü.
Ketamin: Anestezik, analjezik, 4243 metrede bile güvenle kullanıldı, çıkmış omuz oturtuldu. Kişinin ruhunu koparır, ayırır. Solunum refleksi korunur, ventilasyon kendi yolunda desteksiz ilerler. Akut astım atağının nefes alma çabası sırasında çenesi mi çıktı, ketamin ile hem bronkodilatasyon yaparsın hem de çeneyi yerine takarsın. Tansiyon, nabız ve salgılar artar (ÖD 1B).

Harley Quinn
              Eshe

The Joker: Kadim düşmanlar sonuçta buluştu, lokal ağrılar ekstremiteyi seçti. Karanlıktan gelen hıçkırıklı kahkahalar Batman’in sol el radius distal ucunu bir tık incitti, söyle bakalım kırığın adını, Colles mi, Smith mi.
Lokal anestezi: Dijital, hematom, interkostal blok, distal sinir yaralanmaları, kesiler, ezilmeler, ultrason ile saptanmış cilt altı yabancı cisim çıkarmaları. Femur kırığı mı var, diyelim ki yola çıkıyorsun, yap femoral sinir bloğunu, al sana güvenli taşımalar. Rahat çalışma alanı sağlar ancak sistemik dolaşıma karışmamalı (ÖD 1B).
Catwoman: Antikahraman hali onu çekici kıldı. Batman ile kurduğu romantik ilişki hatırda kalıyor. Gotham şehrindeki en uygun çift var karşında ama ayrılık anksiyeteleri ile bezeli.
Anksiyolitikler: Sadece hasta için değil hastane öncesi sağlıkçı için de gerekli. Haykıran Batman’ı tedavi etmek zor olurdu. Benzodiazepinlerin kas gevşetici özelliği unutulmamalı.
– Batman ve ağrı üzerine: Birçok filmde, kısa öyküde, animasyonda ve video oyununda Batman’in ağrı ile ilişkisi irdelendi. Peki neden. Batman çocukken ailesine kaybetti, Joker öldürdü. Kaybın acısını iki şekilde giderebilirdi. 1) Yok olarak. 2) Güçlenerek. Güçlenmeyi seçti ve Gotham şehrini ailesi olarak kabul etti. Suçlular ise kaybının sorumlularıydı. Gotham sadece binalardan oluşan bir şehir değil, nefes alan, düşünen, acı çeken canlıydı. Acılarını kontrol etmeyi öğrenen Batman için somatik ağrılarını yönetmek kolay oldu.

İlaç Erişkin Dozu Pediatrik Dozu Veriliş Yolu Etki Süresi En Yüksek Doz/24 saat
Fentanil1-2 μg/kg 0.5-2 μg/kgVenöz5-15 dakikaTitre et
Ketamin 0.3-4 mg/kg 0.3-4 mg/kgVenöz5-15 dakikaTitre et
Morfin1-5 mg 0.1 mg/kgVenöz15-30 dakikaTitre et
Fentanil 200-1600 μg – Mukozal 15-30 dakika Titre et
Fentanil 2 μg/kg 0.5-1.5 μg/kg Kasa 15-30 dakika Titre et
Ketamin 0.5-4 mg/kg0.3-4 mg/kg Kasa15-30 dakikaTitre et
Hidromorfon 2-4 mg 0.05-0.1 mg/kg Oral 4-6 saat Titre et
Oksikodon 5-15 mg 0.1 mg/kg Oral 4-6 saat Titre et
Asetaminofen 650-1000 mg 15 mg/kg Oral 6 saat 4 g yetişkin
İbuprofen 600-800 mg 10 mg/kg Oral 6 saat 2400 mg erişkin

Ana Haber Bülteni

Hastane öncesi kontrol altına alınan ağrı gerek bize. Ağrı şokundan travma sonrası stres bozukluğuna kadar rüzgar oluşturan bu bencil çocuk istenmiyor. Hastanın mevcut direnç kaynaklarını tüketen ağrı uygun ilaçlar ile hastane öncesi sağlıkçılar tarafından suda sektirilen taşlar benzeri tüketilebilir.
Sokak
Russell KW, Scaife CL, Weber DC, ve ekibi. Wilderness Medical Society practice guidelines for the treatment of acute pain in remote environments: 2014 update. Wilderness Environ Med 2014;25(4 Suppl):S96-104.
 

Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa

çat

Etiket: ağrıanaljezikleranksiyolitikasetaminofenhastane öncesiketaminNSAİİopioidtedavi
Çağdaş Can

Çağdaş Can

ilgili Yazılar

Suda Boğulmak

yazan Çağdaş Can
12/01/2020
0

Boğulmak  ‘Şimdi kendine sor’ Luc Besson Hatırlamanıza …kayıp yolu biliyorsun, içindeki yaşayayazanları da. Her yıl bir kez geçerim buradan, bilemiyorum,...

Afet ve Acil Tıp

yazan Acil Tıp
24/02/2020
0

Afet ve Acil Tıp Kriz yönetimi Ve hayat, sunulmuş bir armağandır insana    -Ataol Behramoğlu- Son yıllarda ve son aylarda...

Hastane Öncesi Kardiyoloji

yazan Çağdaş Can
12/01/2020
0

Hastane Öncesi Koroner Sendrom ‘Dikkat et’ Aldous Huxley Merkez Vital konuşmalar, vital yapılar. Hayatın merkezindeki çemberler. Odak noktası, iç açıların...

Ambulansta Bulaşan Hastalıklar

yazan Çağdaş Can
31/01/2016
3

'Fata viam invenient' AĞAÇ, H.P. Lovecraft  İdeal şartlar her zaman sağlanır mı. Olmayabilir. Hastane kökenli hastalıklar varken, ambulans kökenliler neden...

Jet Lag

yazan Çağdaş Can
24/01/2020
0

Kokteyl Konuşmaları-11 ‘Esinlenmek’ Halgrath   Özet: Tokyo’daki otel odası boş kalır. Zorluk: 3/3  N: Hoşçakalın Dr.L. Dr.L: Bu ne telaş, nereye...

Sivrisinek

yazan Çağdaş Can
12/01/2020
0

Özet: Yüksek klinik şüphenin meyvesi: Batı Nil virüsü '-ve kaynağını sadece kendi kendisinden devşiren' Jean-Paul SARTRE, VARLIK ve HİÇLİK B: Artık...

Bir Cevap Yazın Cevabı iptal et

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

Bloga e-posta ile abone ol

Bu bloga abone olmak ve e-posta ile bildirimler almak için e-posta adresinizi girin.

Diğer 68 aboneye katılın

Çevir

Hastane Öncesi Tıp

6. Vital/Olgu 2

yazan Çağdaş Can
12/01/2020
Resusitasyon

Bulanık Bilinç

yazan Çağdaş Can
14/11/2014
Göz Acilleri

Konjonktivit nedir?, nasıl tedavi edilir?

yazan AYDIN SARIHAN
23/02/2020
Güncel

Acil serviste kullanılan formüller

yazan AYDIN SARIHAN
10/05/2020
Posterimiz

PARAQUAT INTOXICATION

yazan AYDIN SARIHAN
14/01/2020
Magazin Tıp

Kappa

yazan Çağdaş Can
12/01/2020
  • Acil Tıp Video
  • TeknoAcil
  • Tıp Medya

© 2020 aciltıp.com

Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar

© 2020 aciltıp.com

Welcome Back!

Sign In with Facebook
Sign In with Google
OR

Login to your account below

Forgotten Password? Sign Up

Create New Account!

Sign Up with Facebook
Sign Up with Google
OR

Fill the forms bellow to register

All fields are required. Log In

Retrieve your password

Please enter your username or email address to reset your password.

Log In
Go to mobile version