• Resusitasyon
  • Travma
  • Ultrason
  • İLETİŞİM
Cuma, Temmuz 11, 2025
  • Giriş
  • Kayıt
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör

Hastane Öncesi Ağrı Tedavisi

yazan Çağdaş Can
25/08/2015
içerik Hastane Öncesi Tıp
Reading Time: 6 mins read
6 0
A A
0
9
Paylaş
314
görüldü

Hastane Öncesi Ağrı

‘Ateş cayır cayır yanarken’
Emile Zola, YAŞAM ve ÖLÜM ARASINDA

Yanan Köyler

Ağrı sinir uçlarının haykırışı. Elektriksel iletkenler, fırtına öncesi sesler. Acı ile birey arasına kimse giremez, kişisel. Kültürlerden alışkanlıklara, öğrenilmişliklerden iradeye sinir ucu sesleri farklılaşır. Ailesi küçükken öldürülen Batman için ise ağrı bambaşka anlamlara bürünür.
Öneri Düzeyleri (ÖD)
1A – Kuvvetle önerilir, kanıtlar sağlam
1B – Kuvvetle önerilir, kanıtlar sağlama yakın
1C – Kuvvetle önerilir, kanıtlar yetersiz
2A – Güçlü öneriler söz konusu değil, kanıtlar sağlam
2B – Güçlü öneriler söz konusu değil, kanıtlar sağlama yakın
2C – Güçlü öneriler söz konusu değil, kanıtlar yetersiz
Two Face: Şanslı para havada döner ve çıkan sonuç ağrı tipini belirler. Karnına sert yumruk yiyen Batman’in nefesi kesilir.
Opioid olmayan analjezikler: Asetaminofen ve nonsteroid ilaç birlikteliği etkin. Bu ikili sinerjik etki oluşturmakta, bir artı bir üç oldu. Non steroidal antienflamatuar ilaçlar (NSAİİ) trombosit disfonksiyonu yaparak kanamayı arttırır, 10 gün üstü kullanım mide ülserini acıtır. Parasetamol ise karaciğeri zorlamaz, 4g/günü geçmedikçe. Unutmadan ekleyelim, askerler parasetamol+NSAİİ+antibiyotik içeren haplar kullanır (ÖD 1A).
Bane: Kırdığı kaçıncı kemik, zevk alıyor. Batman’i hayli hırpaladı. Bu sefer lomber vertebra 2’ye çalıştı, kemiğin gövdesi kanala doğru açıldı.
Opioid analjezikler: Oral (ÖD 2B), transmukozal (ÖD 1B), intranazal (ÖD 1B), intramüsküler (ÖD 2B) ve intravenöz (ÖD 1A). Karşında esaslı acı öğütücüler var. Hedef etkin, mevcut tatmin. Havayolu kontrol altında olmalı, kusma yapar, tansiyon salıncakta, bu nedenle nalokson hep yanında. Oral kötüye kullanım bildirildi, intranazal 300 μg/ml formu her iki burun deliğine, kas içine yapılan ise soğuk havalarda ve şokta hipoperfüzyon nedeniyle emilmemekte. Venöz ise hızlı, etki 5 dakikada.
Eshe: Sadomazoşist tutumu burada da devreye giriyor, küçük iğne uçları hedefini buluyor. Birikim etkili acılar sonunda ağrı kraliçesine dönüştü.
Ketamin: Anestezik, analjezik, 4243 metrede bile güvenle kullanıldı, çıkmış omuz oturtuldu. Kişinin ruhunu koparır, ayırır. Solunum refleksi korunur, ventilasyon kendi yolunda desteksiz ilerler. Akut astım atağının nefes alma çabası sırasında çenesi mi çıktı, ketamin ile hem bronkodilatasyon yaparsın hem de çeneyi yerine takarsın. Tansiyon, nabız ve salgılar artar (ÖD 1B).

Harley Quinn
              Eshe

The Joker: Kadim düşmanlar sonuçta buluştu, lokal ağrılar ekstremiteyi seçti. Karanlıktan gelen hıçkırıklı kahkahalar Batman’in sol el radius distal ucunu bir tık incitti, söyle bakalım kırığın adını, Colles mi, Smith mi.

Colles kırığı: En sık > 50 yaş, dorsal yönlenimli distal radius fraktürü, sıklıkla ulnar styloid fraktür eşlik eder, median sinir yaralanması yapabilir, tedavisi kapalı redüksiyondur.
Lokal anestezi: Dijital, hematom, interkostal blok, distal sinir yaralanmaları, kesiler, ezilmeler, ultrason ile saptanmış cilt altı yabancı cisim çıkarmaları. Femur kırığı mı var, diyelim ki yola çıkıyorsun, yap femoral sinir bloğunu, al sana güvenli taşımalar. Rahat çalışma alanı sağlar ancak sistemik dolaşıma karışmamalı (ÖD 1B).
Catwoman: Antikahraman hali onu çekici kıldı. Batman ile kurduğu romantik ilişki hatırda kalıyor. Gotham şehrindeki en uygun çift var karşında ama ayrılık anksiyeteleri ile bezeli.
Anksiyolitikler: Sadece hasta için değil hastane öncesi sağlıkçı için de gerekli. Haykıran Batman’ı tedavi etmek zor olurdu. Benzodiazepinlerin kas gevşetici özelliği unutulmamalı.
– Batman ve ağrı üzerine: Birçok filmde, kısa öyküde, animasyonda ve video oyununda Batman’in ağrı ile ilişkisi irdelendi. Peki neden. Batman çocukken ailesine kaybetti, Joker öldürdü. Kaybın acısını iki şekilde giderebilirdi. 1) Yok olarak. 2) Güçlenerek. Güçlenmeyi seçti ve Gotham şehrini ailesi olarak kabul etti. Suçlular ise kaybının sorumlularıydı. Gotham sadece binalardan oluşan bir şehir değil, nefes alan, düşünen, acı çeken canlıydı. Acılarını kontrol etmeyi öğrenen Batman için somatik ağrılarını yönetmek kolay oldu.

İlaç Erişkin Dozu Pediatrik Dozu Veriliş Yolu Etki Süresi En Yüksek Doz/24 saat
Fentanil1-2 μg/kg 0.5-2 μg/kgVenöz5-15 dakikaTitre et
Ketamin 0.3-4 mg/kg 0.3-4 mg/kgVenöz5-15 dakikaTitre et
Morfin1-5 mg 0.1 mg/kgVenöz15-30 dakikaTitre et
Fentanil 200-1600 μg – Mukozal 15-30 dakika Titre et
Fentanil 2 μg/kg 0.5-1.5 μg/kg Kasa 15-30 dakika Titre et
Ketamin 0.5-4 mg/kg0.3-4 mg/kg Kasa15-30 dakikaTitre et
Hidromorfon 2-4 mg 0.05-0.1 mg/kg Oral 4-6 saat Titre et
Oksikodon 5-15 mg 0.1 mg/kg Oral 4-6 saat Titre et
Asetaminofen 650-1000 mg 15 mg/kg Oral 6 saat 4 g yetişkin
İbuprofen 600-800 mg 10 mg/kg Oral 6 saat 2400 mg erişkin

Ana Haber Bülteni

Hastane öncesi kontrol altına alınan ağrı gerek bize. Ağrı şokundan travma sonrası stres bozukluğuna kadar rüzgar oluşturan bu bencil çocuk istenmiyor. Hastanın mevcut direnç kaynaklarını tüketen ağrı uygun ilaçlar ile hastane öncesi sağlıkçılar tarafından suda sektirilen taşlar benzeri tüketilebilir.
Sokak
Russell KW, Scaife CL, Weber DC, ve ekibi. Wilderness Medical Society practice guidelines for the treatment of acute pain in remote environments: 2014 update. Wilderness Environ Med 2014;25(4 Suppl):S96-104.

Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa

çat

Etiket: ağrıanaljezikleranksiyolitikasetaminofenhastane öncesiketaminNSAİİopioidtedavi
Çağdaş Can

Çağdaş Can

ilgili Yazılar

İnhalasyon zehirlenmeleri

İnhalasyon zehirlenmeleri

yazan Çağdaş Can
09/07/2024
0

Zehirlenmeler Hatırlamanıza (önceki yazı için bu linki takip edin) Ateş veya alev. Büyük bir sobanın içinde yanıyor. Mutfakta olmalıyım. Uzaklardan...

Ne zaman diüretik

Ne zaman diüretik

yazan Çağdaş Can
04/07/2024
0

Diüretik Yerel dilde yazılan şiirlerin güzelliğini övmüştü. En azından ben onu en son gördüğümde bundan bahsediyordu. Bir anda yok olmuş,...

Çevresel Hipertermi

Çevresel Hipertermi

yazan Çağdaş Can
20/06/2024
0

Sıcaklık hastalığı Yağmur bir anda başlamıştı, hava çok sıcaktı ama nasıl olduysa sağanak başlayabiliyordu. Küresel ısınma dedikleri şey bu olmalıydı....

Depremin tıbbi etkileri

Depremin tıbbi etkileri

yazan Çağdaş Can
23/02/2023
0

Deprem ve tıp Deprem ilişkili erken, orta ve uzun etkiler karşımıza çıkacak, kapsamlı/komplike/karışık/zor bir tedavi sürecine hakim olmamız gerekecek. Ezilme,...

Rabdomiyoliz

Hipotermi

yazan Çağdaş Can
14/02/2023
0

Hipotermi Vücut ısısının < 35°C  olması hipotermi tanımını karşılamakta ve hep kullanılan oral termometreler < 35 °C ısıyı gösterme konusunda...

Aralığın Son Gecesinde Komuta Kontrol Telefonları Nasıl Çalar

yazan Çağdaş Can
26/12/2022
0

Yılbaşı Gecesi 112'ye Gelebilecek Telefonlar 'Hiç şüpheniz olmasın' Charles Dickens, MISTER PICKWICK'İN SERÜVENLERİ Genişletilmiş Evren Yılın son gecesi genişler, genişler...

Bir yanıt yazın Yanıtı iptal et

E-posta adresiniz yayınlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
Ekler

Prof. Dr. Body'nin Tuzağı

yazan Çağdaş Can
28/01/2014
Hastane Öncesi Tıp

Hastane Öncesi Sağlıkçıların Sık Yaptığı Hatalar (Havayolu-2)

yazan Çağdaş Can
13/09/2015
Adli Tıp

Zehirlenmelerin Adli Tıp açısından değerlendirilmesi

yazan AYDIN SARIHAN
01/07/2019
CHA2DS2-VASc skoru ve belirsizlik yanılgısı
Güncel

CHA2DS2-VASc skoru ve belirsizlik yanılgısı

yazan Çağdaş Can
13/11/2023
Yüksek Doz Roküronyum Uğruna
Güncel

Yüksek Doz Roküronyum Uğruna

yazan Çağdaş Can
27/11/2019
Kardiyak Aciller

Hipertrofik Kardiyomiyopati Nedir?

yazan AYDIN SARIHAN
24/07/2017
  • Acil Tıp Video
  • TeknoAcil
  • Tıp Medya
  • Toksikoloji

© 2020 aciltıp.com

Welcome Back!

Sign In with Facebook
Sign In with Google
OR

Login to your account below

Forgotten Password? Sign Up

Create New Account!

Sign Up with Facebook
Sign Up with Google
OR

Fill the forms bellow to register

All fields are required. Log In

Retrieve your password

Please enter your username or email address to reset your password.

Log In
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar

© 2020 aciltıp.com