DOPES-R
- Hemodinamik instabilite ve hipoksi entübasyon sonrası varlığını sürdüyor ise bir şeyler ters gitmektedir. Hayati tehdit edici olan bir sorun oralarda bir yerlerde. Hız burada esas ve tabii ki ne yapılması gerektiğinin özet halinin zihinde oluşması gerekli.
- DOPES mnemoniği bulunalı çok oldu, biz de bilinenden bilinmeyene doğru çözüm arayışı içinde olacağız.
- D: Tüp yerinde olmayabilir, vokal kordlarda olmayan tüp özofagus içinde bulunuyorsa bu hiç istenmeyen olur. Direk bakı ile doğru yer tayini veya USG ile kontrol gerekli.
- O: Tüp obstrükte olabilir; salivasyon, yabancı cisim, yemek parçası, her tip tıkaç gibi…Aspirasyon fayda sağlayacaktır.
- P: Pnömotoraks yine karşımızda, akciğer USG’si, iğne torakostomi işe yarar.
- E: Cihaz hatası diyebiliriz, ventilatör değil de balon valf maske ile hasta solutulur, bu durumda satürasyon ve hemodinamik stabilite kendiliğinden düzelecektir.
- S: Yığılmış/birikmiş hava ventilasyonu bozabilir, ön göğüs duvarına nazik hareketlerle iki el ile bastırarak yığınlaşmış nefes çıkarılmaya çalışılır.
- Ve son olarak R: Bu kriter yeni, entübasyon öncesi sedoanaljezi yapılanlarda görülen fentanil ilişkili göğüs kafesi rijiditesi için eklenmiş, nalokson yaparsın ve hasta ventile olmaya başlar.
- Bu sorunlar tek tek veya hep birlikte görülebilir, neyse ki sorunlar çözümleriyle karşımıza çıkıyor.
Dopes-R
doi: 10.4103/ijccm.IJCCM_501_17
Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa
