Resimlerin aynı EKG’de birleştirilmesi durumunda hangi tanı filiz verir.
Tanı: Trifasiküler blok: 1. derece AV blok+sol dal bloğu
- Resim 1’de PR mesafesi >200 msn (>5 küçük kare). Resim 2’de QRS >120 msn (>3 küçük kare), D1, AVL, V5 ve V6’da çentikli R dalgası, ST, T dalgaları QRS ile zıt yönde, V1’de derin S dalgası. Bu durumda 1. şahıs 1. derece AV blok, 2. şahıs sol dal bloğu ile yaşıyor.
- İki EKG’yi birleştirelim.
- Kalp elektrikten fakir oldu, vücut perfüzyon kusurları içinde boğuldu. Kalp yetmezliği olan hastamızın zamansız baygınlıkları olmakta. Senkop tanısı sentez EKG’de görüldü. Neden mi. Sol dal bloğu (bifasiküler-2 puan)+ 1. derece AV blok (1 puan) ile birleşirse karşına (3 puan)-3. derece AV tam blok çıkar. Elektrik üretmeyen kalbin pili yoğun bakımda hastayı bekler.
Blok
Maddali MM. Cardiac pacing in left bundle/bifascicular block patients. Ann Card Anaesth 2010;13:7-15.
Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa
