Psikoz
- Otele dönmek istemiyor çünkü içindeki karmaşayı arttırıyor.
- Bir kapı, bir pencere, küçük bir buzdolabı ve tavandaki izler, kapkara izler, hiçbirini sevmiyor.
- Çaresiz, dönmek zorunda otele, orada çalışıyor, hem de yıllardır ve hava giderek soğuyor.
- Bana ne oldu diye düşünüyor, eskiden sadece insanlardan çekinirdi, şimdi onların gölgesi bile üstüne üstüne geliyor gibi hissediyor, sanki otel onun zihnine hükmediyor.
- Diyabet, tansiyon hastalığı var, biraz da kan yağları yüksek, o kadar, ilaçlarını düzenli kullanıyor, ellilerinin ortasında olduğuna göre yeni hissettiği bu duyguların yepyeni bir nedeni olabilir mi?
- Ve hava kararıyor, otele dönüyor.
- Bütün odalar gölgelerle dolu gibi ve gölgeler çıkar ortaklığı kurmuş, onu yok etmeye çalışıyor.
- Psikiyatrik hastalık öyküsü olmayan yepyeni psikozda akla PCR Covid-19 (C19) tetkiki gelmeli.
- Yasa dışı ilaç kullanmıyor, zihin dokusunun bilinç kısmı tamamen normaldi, en azından bu yazıya kadar, uyuyamıyor, iki gündür gram uyku girmiyor gözüne, otelin lekelerle dolu tavanını izliyor, yemek yemek istemiyor, hiç acıkmıyor ve büyüklük sanrıları içinde, dünyayı ben yönetiyorum diyor, hem bir oteli yöneten dünyayı neden yönetemesin ki, aynı şey diye düşünüyor.
- Üç hafta önce acile başvurdu, C19 PCR (+), azitromisin ve karantina başlandı, idrar yolu enfeksiyonu da var, onun için de nitrofurantoin kullanıyor, hastalıkları tedavi altında, bütün bu sorunların nedeni ne olabilir ki?
- Bir de bakmışlar yer kişi zaman oryantasyonu kaybolmuş hastanın, bir çeşit ruhun bedenden ayrılma hali, fizik muayenede alt ekstremite proksimal kas güçsüzlüğü mevcut, zor hareket etmeye başladı şimdi.
- Tekrar acilde.
- Beyin tomo/MR/EEG/LP/toksikolojik inceleme yapılıyor, testler normal sonuçlanıyor.
- Grandiyözite, mani, deliryum, ajitasyon, melankoli, psikotik zihin akışı, hepsi birbirine karışmış harman olmuş, ruhu bir türlü huzur bulmuyor.
- Haloperidol 2 mg-(gerekli durumda)/olanzapin 2.5 mg-gün/quetiapine 150 mg-gün başlanıyor.
- İki buçuk hafta sonra semptomları geriliyor ve psikiyatri kliniğinden taburcu oluyor.
- C19, tanılı bir sistem tutulumu yapmaksızın, nörolojik belirtilerle seyredebiliyor. Vaskülit/ensefalit patoloji sorumlusu olarak gösteriliyor. İnflamatuar kaskatın aktivasyonu, özellikle kynurenine patikası psikoz/bipolar/depresyon/suisidal düşünceden sorumlu tutuluyor. Garip bir biçimde bu hastalarda CRP değerlerinin artmadığı saptanmış.
- C19, hiçbir sistemik iz bırakmadan, bilişsel fonksiyonları etkileyebilir.
NöroC19
https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2020.07.042
Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa
