• Resusitasyon
  • Travma
  • Ultrason
  • İLETİŞİM
Cuma, Temmuz 11, 2025
  • Giriş
  • Kayıt
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör

Çevresel Aciller

yazan Çağdaş Can
29/09/2014
içerik Hastane Öncesi Tıp
Reading Time: 5 mins read
13 1
A A
0
21
Paylaş
684
görüldü

Çevresel

Gölge

‘Bu sınırı aştı artık’
Stephenie Meyer, ALACAKARANLIK

Gelir

1: Ne kadar zaman geçti ben de bilmiyorum, köyümden ne zamandır uzağım. Çalışmam gerekiyordu, uzaklaştım. Beni aramana çok sevindim çünkü ilgisiz kaldım. Bugün yarın derken geçti yıllar, özlediğimi anlamadım.
2: Köyümüzde her şey güzeldi, taa ki.
1: Evet.
2: ‘Gece gelen’ olduktan sonra değişti. Huzur kalmadı. Anneler ağlıyor, çocuklar korkuyor. Gençler aldırmaz davranıyor ama onlar da uzaklaşmaya başladı köyden. Seni çağırdık, yardımın olur diye.
1: Nasıl yardım edebilirim. Ancak bu ‘gece gelen’ sizi neden korkutuyor. Demek istediğim, toplanın dövün şunu.
2: Demesi kolay. Köyün yaşlıları gölge diyor ona. Yaklaşırsan içine çekiyor seni. Gölge diyara götürüyor. Dönemiyorsun bir daha ve hep hastaları alıyor. Sağlıklılara dokunmuyor.
1: Doktor mu.
2: Bilmiyorum ama bilmek de istemiyorum. Biz hastalarımızı seviyoruz, istiyoruz. Sen de doktorsun. Konuş bakalım şununla. Ben geldim köye senin hasta kaçırmana ihtiyacımız yok de.

Gece yaklaşır ve hava kararır. Yorgun yorgan köyün üstüne örtülür. Rüzgar durur, kuşlar uçmaz. Baykuşlar kaçar ve gölge, çalılar içinde gözükür. Soluk sesleri uzaktan gelir. Ağır aksak yürüyüşüne yanan gözleri eşlik eder. Bilinmeyen bir dilde fısıldamaları duyulur. Kötü kokusu tüm köye yayılır. Her yer yapış yapış korku ile dolar. Evlerin içine girmeye başlar, hasta olanı buluncaya kadar. Gölge kararır ve hastayı içine çekerken karşısına 1 dikilir.

1: Çek pis ellerini köyümden lanet.
Gölge: Aut quomodo potes me ex mea. Ceterum in umbra Lectiesmortus.
1: Ne diyorsun anlamıyorum ama gerekirse takip ederim seni sonsuza kadar der ve gölge onu içine çeker.

GölgeDiyar

Hastalar dev yaprakların üstünde yatıyor. Yarasalar ağızlarında bir şeyler taşıyor. Bunları hastaların ağzına zorla tıkıyorlar. İki başlı, iri göbekli dev elindeki tokmakla davula vuruyor. Yaprakların ayak uçlarında tedavi böcekleri var. Gözlem kağıtlarına benzer kabuklarda sembolik işaretler yazılı. Gölge gidip gelip yazıları okuyor, bilinmeyen bir dilde yarasalara sesleniyor. Yarasalar ilaç benzeri cisimleri hastaların ağzına sokmaya devam ediyor. Hastaların tanıları mı ne. İşte çevirmen destekli yanıtlar ve uygulanan tedaviler.

Diyar
Diyar

Anaphylaxis (Anafilaksi): Gölgenin kaçırdıkları erişkin, bu nedenle dozlarımız büyükler için. İntramüsküler tercih sebebi, subkutan değil. 0.3-0.5 ml (1:1,000) kas içine zerk et. Semptomlar çekilmediyse 5 dakikada bir tekrarlayan dozlara devam et. Gene mi olmuyor. İntravenöz o zaman, 0.1 mg (1:10,000). İnfüzyon ise 1-4 mcg/dk.
Morsus (Isırmalar): Su ile irrigasyon yapılmalı, yara içi yabancılar çıkarılmalı. Şimdi mi antibiyotik, buna karar verme zamanı. Çünkü her ısırık aynı özellikleri taşımamakta. El yaralanmaları, kedi, köpek, insan, diyabetler, periferik damarları tıkalılar ve düşük klirensliler enfeksiyona daha duyarlı olmakta, dikkat. Motor, duyu kusuru yapan yaralar antibiyotikten fayda görmekte, konsültasyon sonrası reçete edilmeli. Ampisilin-sulbaktam doku geçişi iyi olan. Penisilin alerjikleri doksisiklin, bactrim veya florokinolon+klindamisin bekliyor. Kuduz, tetanoz ve yara takibi hep akılda olmalı.
Maximum Altitude Edema Cerebri (Yüksek İrtifa Beyin Ödemi): İkibinbeşyüz (2500) metre üstüne çıktın mı birçok organın etkileşim tavlasına yatırılır. Akciğer ve beyin mesela. Bunlar sulanır çünkü hipoksik kalır. Akciğerde istenmeyen su nefes açlığı oluştururken beyinde işler tel sarar. Herni olursa hepten tat kaçar. Yükselen yükselmeyi bırakmalı ve inişe geçmeli. Oksijen ve deksametazon ile tanışmalı, hiperbarik kafes varsa içine konmalı. Gündelik hayata sekelsiz kavuşanlarda bile haftalarca ataksi bildirildi, uzamış beyin ödemlilerde ise kalıcı nörolojik defisitler hükmünü sürdü.
Serpentis Ictus (Yılan Isırması): Kuru ısıranı da var. Hepsi zehrini kişiye vermez, utanır veya cimridir. Ama bunun anlaşılması için kişi en az 12 saat acil içinde muhafaza edilmeli. Lokal nekroz, koagülopati ve hipotansiyon mortal yükselen basamaklar olarak kabul edilmeli. Yılan serumu kriterleri karşılandı diyelim. Hastanızı yoğun bakıma yatırın ve sonra serumlayın. Bir de anafilaksi ile bakı birimlerinde uğraşmayın. Tetanoz, amputasyon, kompartman sendromu istenmeyenler.
Morbus Temperature (Sıcaklık Hastalığı): Sıcaklık hastalığı deyip de geçme dostum. Çoklu sistem tutulumu ve kardiyopulmoner çöküş kapıda desek. Kas krampları ile başlar, >40.5 dereceye taşır. Santral sinir sistemi bozulur ve kişi kendini bilmez. Sıvı replasmanı tek çözüm olarak kalır, hem de agresif tarafından. Şimdi asıl soru, ne kadar agresif olalım. Hastayı şehir merkezi fıskiyeli havuzlarına mı çevirelim. İlk 4 saat 2000 ml geçilmemeli. Kalbi, sıcaklık hastalığı sonucunda iyi pompalamayan hastayı bir de istenmeyen su ile uğraştırmayalım. Santral venöz basıncı takip edelim, gerekirse pozitif inotrop ile dolaşımı destekleyelim.

Ama gölge bu tedavileri uygulamıyor ve kaçırdığı hastalar iyileşmiyor. Yaklaşımlara son veriliyor ve kaçırılanlar kurtuluyor. Doğru tedavi, çıkma hakkını tanıyor.

exit
Çıkış

Varış

Yarım veya yanlış tedavi benzer potada eritilebilir dostlarım. Yarım tedavi sadece hastalığı besler, güçlendirir. Bulantısı yarım kesilmiş olan, ne hasta ne de sağlıklıdır. Gölge diyarına hapistir ve artık ona kimse yardım edemez. Siz siz olun tedavilerinizi tam ve uygun dozlarda uygulayın. Köylerimiz huzurlu olsun ve gece gelenler gölgeleri içinde yaşamayı sürdürsün.

İlgi
 Wilderness Medicine, Sixth Edition, Paul S. Auerbach, Foreword, ELSEVIER

Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa

çatig

Etiket: anafilaksibeyin ödemicevreselçevresel acillersıcaklık hastalığıyılan ısırığıyükseklik hastalığı
Çağdaş Can

Çağdaş Can

ilgili Yazılar

İnhalasyon zehirlenmeleri

İnhalasyon zehirlenmeleri

yazan Çağdaş Can
09/07/2024
0

Zehirlenmeler Hatırlamanıza (önceki yazı için bu linki takip edin) Ateş veya alev. Büyük bir sobanın içinde yanıyor. Mutfakta olmalıyım. Uzaklardan...

Ne zaman diüretik

Ne zaman diüretik

yazan Çağdaş Can
04/07/2024
0

Diüretik Yerel dilde yazılan şiirlerin güzelliğini övmüştü. En azından ben onu en son gördüğümde bundan bahsediyordu. Bir anda yok olmuş,...

Çevresel Hipertermi

Çevresel Hipertermi

yazan Çağdaş Can
20/06/2024
0

Sıcaklık hastalığı Yağmur bir anda başlamıştı, hava çok sıcaktı ama nasıl olduysa sağanak başlayabiliyordu. Küresel ısınma dedikleri şey bu olmalıydı....

Depremin tıbbi etkileri

Depremin tıbbi etkileri

yazan Çağdaş Can
23/02/2023
0

Deprem ve tıp Deprem ilişkili erken, orta ve uzun etkiler karşımıza çıkacak, kapsamlı/komplike/karışık/zor bir tedavi sürecine hakim olmamız gerekecek. Ezilme,...

Rabdomiyoliz

Hipotermi

yazan Çağdaş Can
14/02/2023
0

Hipotermi Vücut ısısının < 35°C  olması hipotermi tanımını karşılamakta ve hep kullanılan oral termometreler < 35 °C ısıyı gösterme konusunda...

Aralığın Son Gecesinde Komuta Kontrol Telefonları Nasıl Çalar

yazan Çağdaş Can
26/12/2022
0

Yılbaşı Gecesi 112'ye Gelebilecek Telefonlar 'Hiç şüpheniz olmasın' Charles Dickens, MISTER PICKWICK'İN SERÜVENLERİ Genişletilmiş Evren Yılın son gecesi genişler, genişler...

Bir yanıt yazın Yanıtı iptal et

E-posta adresiniz yayınlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
Ekler

Prof. Dr. Body'nin Tuzağı

yazan Çağdaş Can
28/01/2014
Hastane Öncesi Tıp

Hastane Öncesi Sağlıkçıların Sık Yaptığı Hatalar (Havayolu-2)

yazan Çağdaş Can
13/09/2015
Adli Tıp

Zehirlenmelerin Adli Tıp açısından değerlendirilmesi

yazan AYDIN SARIHAN
01/07/2019
CHA2DS2-VASc skoru ve belirsizlik yanılgısı
Güncel

CHA2DS2-VASc skoru ve belirsizlik yanılgısı

yazan Çağdaş Can
13/11/2023
Yüksek Doz Roküronyum Uğruna
Güncel

Yüksek Doz Roküronyum Uğruna

yazan Çağdaş Can
27/11/2019
Kardiyak Aciller

Hipertrofik Kardiyomiyopati Nedir?

yazan AYDIN SARIHAN
24/07/2017
  • Acil Tıp Video
  • TeknoAcil
  • Tıp Medya
  • Toksikoloji

© 2020 aciltıp.com

Welcome Back!

Sign In with Facebook
Sign In with Google
OR

Login to your account below

Forgotten Password? Sign Up

Create New Account!

Sign Up with Facebook
Sign Up with Google
OR

Fill the forms bellow to register

All fields are required. Log In

Retrieve your password

Please enter your username or email address to reset your password.

Log In
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar

© 2020 aciltıp.com