Laringoskop
‘Ben onun anlattığını dinliyordum
o da benim anlattığımı dinliyordu’
Hayattan hayat çalan anlar vardır. Bazı durumlarda evren genişler ve sen orada öylecene kalırsın. Ama ne var ki gerçekte yaşam bütün ağırlığı ile sürmektedir. Otobüsler yine duraklarda durmakta, kediler ağaçlarda tutsak kalmakta, yağmurlu günlerde araba tekerlekleri daha sık patlamaktadır. Bu gerçekler %100 değişmeden sürer, senin başına gelenler kimsenin umurunda değildir demek istiyorum. Örneğin;
- Boğazına jelibonlar yapışmış giderek desatüre olan bir çocuk havayolunu çoktan kaybetmiş olarak
- Yaklaşık 200 kilo tomografiye girme ihtimali bile olmayan MET bağımlısı süper insan gücündeki hasta
- KKY/KOAH/pulmoner hipertansiyon üçlüsü ile nefesi tıkanan tip 1/2 solunum yetmezlikli hipotansifler senden havayolu güvenliği bekler.
Tam da bu noktada yalnız değilsiniz çünkü her acilde benzer senaryolar görülebilmektedir. Elimiz kolumuz bağlı demeyeli çok oldu ve alın size çözüm önerilerinden bir tanesi.
Ona bimanuel laringoskopi diyorlar.
- Yıllar önce bulunmuş ama halen son derece randımanlı kullanılan yöntemlerden biri.
- Sarı eldivenli kişiye 1 diyelim, mavi eldiven ise kişi 2 olsun. İki elin nesi var üç elin sesi var.
- Tek başına krikoid basının manasızlığı zaten biliniyor, bastırarak vokal kordlar ezliyor, hasta entübe edilebilecekken edilemez oluyor, o halde…
- Sarı eldivenler sol elde laringoskop varken sağ el ile vokal kordları sağa sola öne arkaya hareket ettiriyor ve en uygun açık vokal kord görüntüsü sağlanır sağlanmaz sarı eldiven (kişi 1) sağ elini mavi eldivene (kişi 2) bırakıyor. Sarı eldiven boşta kalan sağ el eli ile tüpü kişi 2’nin az önce sabitlediği vokal kordlara doğru ittiriyor. Alternatif yöntemlerden biri ise sarı eldivenin mavi eldivene asist yaparak uygun açıyı bulmasını sağlaması. Doğru görsel sağlanır sağlanmaz sarı eldiven krikoidi yine mavi eldivene bırakıyor ve entübasyon tüpü ile entübasyona başlıyor.
- Her zaman bir yol vardır.
Vokal
PMID: 20674088
Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa
