Sivrisinek

Sivrisinek

- Bölüm: Hastane Öncesi Tıp
1346
Sivrisinek için yorumlar kapalı

Özet: Yüksek klinik şüphenin meyvesi: Batı Nil virüsü

‘-ve kaynağını sadece kendi kendisinden devşiren’

Jean-Paul SARTRE, VARLIK ve HİÇLİK

B: Artık yeter, sivrisineğe dönüştürecem seni.

S: Sivrisinek mi, git başımdan.

B: Seni ne zamandır izliyorum. Nasıl böyle olabiliyorsun.

S: Beni izliyor musun, sen de kimsin be adam. Barmen bakar mısın, bu adam beni rahatsız ediyor. 

Barmen ilgisiz bakışlar ile S’yi süzer. Masada tek olduğunu, kimseyi görmediğini söyler ve gider.

B: Benden kurtulamazsın çünkü ben senim, senin parçanım. Beni sen sana gönderdin. Hakkında her şeyi biliyorum. İşten atıldın, kız arkadaşın seni terk etti, takımdan kovuldun, ailen senden vazgeçti. Şimdi de beş parasızsın, son kalanlarınla şu birayı bile karşılayamazsın.

S’nin gözleri büyür, sonra kısılır. Umutsuzca konuşmasını sürdürür.

S: Tamam dediğin gibi olsun, ben benden ne istiyor, söyle o zaman.

B: Başa dönelim, seni sivrisineğe dönüştürecem. Neden mi. İnsanken yapamadıklarını sivrisinek halinde yapacaksın. Çaresiz, başarısız yaşamının tek nedeni sensin. Sivrisinek halinle topluma daha faydalı olacaksın. Anladın mı.

S küçülür küçülür ve sivrisinek olur. Masanın üstüne konar. B anlatmaya devam eder.

B: Öyle bilinçsiz yaşıyorsun ki çevrende olanların farkında bile değilsin. Nedeni bilinmeyen koma hastaları şehrin her yerinde. Bir bakmışın, insanlar yerde, yanıtsız yatıyor. Işıklar açık ama evde kimse yok. Batı Nil virüsü sorumlu. Bu virüsü taşıyan sivrisinekleri tespit et ve bildir. Bunu yapabilirsin herhalde, bu halinle bile istersen çözüm olabilirsin ve anlayacaksın. Başına gelen tüm olumsuzlukların nedeni sensin. 

S vızıldar, havada çemberler çizer, birkaç el darbesinden kurtularak bardan uzaklaşır.

Batı Nil Virüsü

  • Kuşlar taşıyıcıydı, dişi sivrisinekler bulaştırıcı.
  • Çevredeki nedensiz kuş ölümleri virüsün varlığını akla getirmeliydi.
  • Virüslü kan ve organ nakli bulaş için gizli risk.
  • O yılı unutma, 2003. Race against the mosquitoes festivalini (rage against the machine değil). Pencere döneminde oluşmayan antikor nükleik asit testi ile saptandı. Nedensiz ölümlerin artık bir nedeni var.
  • Anneden çocuğa geçti, malformasyonları üstlendi.
  • Klinik ikiye ayrıldı. Hafifler nezle gibi, fenalık halsizlik hissetti. Ağırlar paralize oldu, hareket edemedi. Ensefalitlerin mortalitesi %30.
  • Beyaz küre yüksekliği, serum sodyum azalması, BOS sıvısında lenfosit ve protein artışı, beyin tomografisi (normal), beyin MR (periventriküler alanda genişleme).
  • Klinik örnek. 50 yaş, yaz veya sonbaharın başı, ensefalit. Batı Nil virüsü olabilir mi.
  • Virüs, BOS’ta saptanan IgM ile tanısal.
  • Destek tedavi esas, antiviraller anlamlı başarı yakalayamadı.
  • N,N-dietil m-toluamid (DEET), deriye uygula, korur. Permethrin’i ise giysilere sür. Deri-giysi beraberliği anlamlı sivrisinek kaybı ile sonlu. On yaşından küçük çocuklarda %10’un üstü DEET’leri kullanma, 2 ayın altındakilere ise hiç sürme.
  • Aşı üretimi düşünülüyor, kulak misafiri olursan destekle.

Akdeniz

Bir kıvılcıma bakıyor. Sapanıyla oynayan çocuk veya yanlışlıkla basılan tetik. Al sana 3. Dünya Savaşı mı. Akdeniz’in durumu bu dostlarım. Beyaz sular ısındı, sarı oldu. Bu kadar zırhla savaşmaya gerek yok. Gönderin bölgeye Batı Nil virüsü filosunu, başarı garanti.
Uganda
Bledsoe GH. The West Nile virus: a lesson in emerging infections. Wilderness Environ Med. 2004;15:113-8.
 

Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa

cago pago