• Resusitasyon
  • Travma
  • Ultrason
  • İLETİŞİM
Çarşamba, Ağustos 10, 2022
  • Giriş
  • Kayıt
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
aciltıp.com
Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör

aVR derivasyonu hep unutuldu veya fazla hatırlandı

yazan Çağdaş Can
24/06/2019
içerik Güncel, Kardiyak Aciller
Reading Time: 3 mins read
6 0
A A
0
aVR derivasyonu hep unutuldu veya fazla hatırlandı
10
Paylaş
293
görüldü

aVR derivasyonu

  • 70 yaşında, göğüs ağrılı, terli, nefes darlıklı, Levine bulgulu.
  •  

aVR derivasyonu  eleve, başkaları deprese

 

AHA STEMI: Çoklu derivasyonda ST depresyonu, aVR’de ST elevasyonu var ise sol ana koroner tıkalıdır.

  • Bu bilgi ışığında hastayı kardiyoloji ile konsülte ediyorsun, katater laboratuvarını aktifleyelim diyorsun, o ise, şu an gerek yok, medikal tedavi önerdim, yarın tekrar değerlendiririm diyor ve gidiyor.
  • Hasta ertesi gün anjiyoya alınıyor ve kontrast görseli aşağıdaki gibi oluyor.

 

Tıkanıklığın sol ana koroneri
  • aVR derivasyonu unutulur, neden öyle olur, bilinmez.
  • Sol ana koroneri tıkalı olanlar (stenoz>%50) normalde oracıkta ölür. Kardiyojenik şok için tüm şartlar sağlanmıştır, bu karanlık taraftır, bir de aydınlık yanı vardır olayın.
  • Böylesine tıkanıklık klinisyenine gürültülü klinik verecek, kardiyak semptomlar tanımlayan hastanın öyküsü ile ağır pıhtı kolayca tanı alacaktır. Akılda doğan soruyu görebiliyorum. Bir kısmı anında ölüyor, diğerleri ise zaten semptom filizliyor. O zaman aVR’ye neden ihtiyaç duyuluyor.
  • Kafa karışıklığı bu kadar ile sınırlı kalmaz. Gastrointestinal kanama, pulmoner emboli ve aort diseksiyonu da benzer elevasyon/depresyon paterni oluşturabilir.
  • Tamam, biz de biliyoruz, nitro/aspirine yanıt veren göğsü ağrısı koroner tıkanıklık için pozitif belirteç ama daha güçlü kanıtlara ihtiyacımız yok mu.
  • İşte burada karşımıza Journal of Electrocardiology çıkıyor.
  • Dergi 133 hastayı topladı. Bu hastaların en az 7 derivasyonunda ST depresyonu, aVR’de ise ST elevasyonu vardı.
  • Sonuç beklenmeyen olur.
  • Sadece %23 hastanın sol ana koroneri tıkalıdır.
  • Bu duruma sirkümferensiyal subendokardiyal şüpheli iskemi dediler.
  • Özetlersek.

 

1) aVR derivasyonun daki ST elevasyonu tıkalı ana koroner için sensitif/spesifik değildir. 2) Klinik ile değerlendirilmelidir. 3) aVR derivasyonu gözden çıkarılmamalı, yok sayılmamalı, incelenmelidir. 4) Şüphe durumunda kardiyoloji konsültasyonu istenmelidir.

Avr

DOI: 10.1016/j.jelectrocard.2012.12.016

Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa

 

Etiket: ana koroneraVRelevasyonkoroner anjiyografioklüzyonST segmenti
Çağdaş Can

Çağdaş Can

ilgili Yazılar

Acil Tıp Asistanı

yazan Çağdaş Can
09/08/2022
0

Acil Tıp 'Bir yandan bin türlü kaygı ile boğuşurken’ Oğuz Tan Bilginize          Çoklu değişkenleri aynı anda düşünmeye alışkın, hasta ve...

Acil Serviste Riski Maksimum Yapmanın Yolları 8/10

Acil Serviste Riski Maksimum Yapmanın Yolları 8/10

yazan Çağdaş Can
04/08/2022
0

Tıbbi malpraktis 'Boş boş dolu dolu' Altın Vazodaki Sarmaşık Her zaman diğeri olayların sorumlusudur. Kimse haklısınız, ben neden oldum demez....

Acil Serviste Riski Maksimum Yapmanın Yolları 7/10

Acil Serviste Riski Maksimum Yapmanın Yolları 7/10

yazan Çağdaş Can
25/07/2022
0

Sevk Çözüm gibi gözüken sevk eylemi tuzaklarını içinde barındırmaktadır. Gerçek anlamda fayda görecek bir yere mi gönderilmektedir hasta, mesafe/risk oranı...

Çömez Asistanın Hataları

yazan Çağdaş Can
20/07/2022
0

Çömez Acil Tıp Asistanı ‘Kaçabilirsin ama saklanamazsın’ Hozatlı Tüccar Bilginize Çömez asistanlar (asistanlıktaki ilk altı ay) iyi niyetli kişiler olsa...

Kabin takın hayatta kalın

Kabin takın hayatta kalın

yazan Çağdaş Can
14/07/2022
0

    Proje sorumlusu: Nurullah Şengül Proje Yürütücüsü: Manisa Tarım İl Müdürlüğü Eğitim koordinatörü: Çağdaş Can  

Acil Serviste Riski Maksimum Yapmanın Yolları 6/10

Acil Serviste Riski Maksimum Yapmanın Yolları 6/10

yazan Çağdaş Can
05/07/2022
0

Yarın Mesela ambulans veya zihninde doğan ambulans ilişkili hasta diyelim.  İlla ki bir kılçık bulursun. Abdominal aort anevrizması/pyelonefrit/lober pnömoni/dalak rüptürü/odaksız...

Bir cevap yazın Cevabı iptal et

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
Laktik asit ve laktik asidoz nedir?
Güncel

Laktik asit ve laktik asidoz nedir?

yazan AYDIN SARIHAN
23/09/2019
Künt Travmalı Vasküler Serebral Yaralanmalı
Güncel

Künt Travmalı Vasküler Serebral Yaralanmalı

yazan Çağdaş Can
20/03/2019
Dahili Aciller

Acil Tıp Asistanları

yazan Çağdaş Can
19/02/2022
EKG Soruları 1
EKG

EKG Soruları 1

yazan AYDIN SARIHAN
22/10/2017
Dahili Aciller

Pulmoner emboli PERC kriterleri

yazan AYDIN SARIHAN
13/07/2014
SonoKPR Covid-19
COVID 19

SonoKPR Covid-19

yazan Çağdaş Can
10/12/2020
  • Acil Tıp Video
  • TeknoAcil
  • Tıp Medya
  • Toksikoloji

© 2020 aciltıp.com

Sonuç yok
Tüm Sonucu Gör
  • Anasayfa
  • Resusitasyon
  • Toksikoloji
  • Travma
  • Kardiyak Aciller
  • Radyoloji
  • COVID 19
  • Tıpunk
  • Bloglar

© 2020 aciltıp.com

Welcome Back!

Sign In with Facebook
Sign In with Google
OR

Login to your account below

Forgotten Password? Sign Up

Create New Account!

Sign Up with Facebook
Sign Up with Google
OR

Fill the forms bellow to register

All fields are required. Log In

Retrieve your password

Please enter your username or email address to reset your password.

Log In
Go to mobile version