İğneden Arreste

İğneden Arreste

- Bölüm: Güncel
417
0

Aaaa

Bu yaşta uzaklaşmak zor oluyor tabii, iş yok, güç yok. İçten gelen dürtü diyebiliriz, veya bir çeşit hastalık adı henüz konmamış. Eve ender uğrayan histamin ile aramız eskisine göre daha iyi. Altı saatte bir kısa cümleler kurarak konuşuyoruz. Dışarıdan nasıl gözüküyor bilmiyorum ama rahatsız edici olmalı. Epipen konusunu açtım bizimkilere. Soğuk yaklaştılar. Ya ben ya da o demeyi planlıyorum.

Hedefler

Hava yolu bakısı/güvenliği
Anafilaksi tanısı
Adrenalin ve diğerleri
Epipen önerisi

Acil servis 2. dk

  • 17 yaş, arı saldırısı
  • Çarpıntı, kızarıklık, nefes darlığı
  • Tansiyon 85/60, nabız 120
  • Uvula ödemli (hava yolu bakısı), akciğerde wheezing 
Hava yolu bakısı yapıldı

Anafilaksi

  • Deri ve/veya mukoza, solunum yetmezliği, gastrointestinal tutulum ve/veya hipotansiyon (<90 veya %30 azalış)
  • Örnek, raş+takipne+hipotansiyon: anafilaksi oldu
Bu görsel boş bir alt niteliğe sahip; dosya adı altın-kupa-300x300.jpg
Anafilaksi tanındı
Saldırgan bilgi

Acil servis 5. dk

Tedavi

Hava yolu, adrenalin ve diğerleri

  • Hava yolu güvenliği (oksijen, entübasyon için hazırlık, sat>94 % olmalı)
  • Damar yolu x 2, 40 mg/kg sıvı
  • Adrenalin, (0.5 mg/1:1000, İM, 5 dk bir) veya İV dozu: 0.1 mg/dilüsyonda verilmeli, (0.1 mg+10 cc serum fizyolojik ile seyreltilmeli), 1 ml olarak 5-10 dk bir doz tekrarlanabilir 
Bu görsel boş bir alt niteliğe sahip; dosya adı altın-kupa-300x300.jpg
Adrenalin başlandı
  • Salbutamol
  • H1 bloke
  • H2 bloke ediciler
  • Metilprednizolon
  • Oral prednizolon taburculukta
  • Bifazik reaksiyon açısından 6 saat takip, epipen önerisi 
Bu görsel boş bir alt niteliğe sahip; dosya adı altın-kupa-300x300.jpg
Epipen önerildi

Anafilaksi ölümcül seyreden, sistemik organ tutulumu ile hasar veren alerjik reaksiyona denilir. Klinik bulgular hipotansiyon, taşikardi, bronkospazm, bilinç kaybı, vücutta yaygın döküntüler ve diyaredir. Sıklıkla unifazik iken %20 oranında bifazi (saatler sonra tekrar anafilaksi) ile kliniklenebilir. Bu duruma @aciltıp.com olarak ‘Bifazizim’ diyoruz.

Bifazizim bilinci

Tekrar ulaşıldı

Serhan Özcan K, Zengin A, Tatlısu A, Aruğarslan E, Nurkalem Z. J Cardiol Cases. Anaphylactic shock associated with intravenous amiodarone. 2013;9:61-2.

Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa

Cevap verin

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.