İğneden Arreste

Aaaa

Bu yaşta uzaklaşmak zor oluyor tabii, iş yok, güç yok. İçten gelen dürtü diyebiliriz, veya bir çeşit hastalık adı henüz konmamış. Eve ender uğrayan histamin ile aramız eskisine göre daha iyi. Altı saatte bir kısa cümleler kurarak konuşuyoruz. Dışarıdan nasıl gözüküyor bilmiyorum ama rahatsız edici olmalı. Epipen konusunu açtım bizimkilere. Soğuk yaklaştılar. Ya ben ya da o demeyi planlıyorum.

Hedefler

Hava yolu bakısı/güvenliği

Anafilaksi tanısı

Adrenalin ve diğerleri

Epipen önerisi

Acil servis 2. dk

• 17 yaş, arı saldırısı
• Çarpıntı, kızarıklık, nefes darlığı
• Tansiyon 85/60, nabız 120
• Uvula ödemli (hava yolu bakısı), akciğerde wheezing 

Anafilaksi

• Deri ve/veya mukoza, solunum yetmezliği, gastrointestinal tutulum ve/veya hipotansiyon (<90 veya %30 azalış)
• Örnek, raş+takipne+hipotansiyon: anafilaksi oldu

Acil servis 5. dk

Tedavi

Hava yolu, adrenalin ve diğerleri

• Hava yolu güvenliği (oksijen, entübasyon için hazırlık, sat>94 % olmalı)
• Damar yolu x 2, 40 mg/kg sıvı
• Adrenalin, (0.5 mg/1:1000, İM, 5 dk bir) veya İV dozu: 0.1 mg/dilüsyonda verilmeli, (0.1 mg+10 cc serum fizyolojik ile seyreltilmeli), 1 ml olarak 5-10 dk bir doz tekrarlanabilir 

• Salbutamol
• H1 bloke
• H2 bloke ediciler
• Metilprednizolon
• Oral prednizolon taburculukta
• Bifazik reaksiyon açısından 6 saat takip, epipen önerisi 

Anafilaksi ölümcül seyreden, sistemik organ tutulumu ile hasar veren alerjik reaksiyona denilir. Klinik bulgular hipotansiyon, taşikardi, bronkospazm, bilinç kaybı, vücutta yaygın döküntüler ve diyaredir. Sıklıkla unifazik iken %20 oranında bifazi (saatler sonra tekrar anafilaksi) ile kliniklenebilir. Bu duruma @aciltıp.com olarak ‘Bifazizim’ diyoruz.

Tekrar ulaşıldı

Serhan Özcan K, Zengin A, Tatlısu A, Aruğarslan E, Nurkalem Z. J Cardiol Cases. Anaphylactic shock associated with intravenous amiodarone. 2013;9:61-2.

Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa