Aaaa
Bu yaşta uzaklaşmak zor oluyor tabii, iş yok, güç yok. İçten gelen dürtü diyebiliriz, veya bir çeşit hastalık adı henüz konmamış. Eve ender uğrayan histamin ile aramız eskisine göre daha iyi. Altı saatte bir kısa cümleler kurarak konuşuyoruz. Dışarıdan nasıl gözüküyor bilmiyorum ama rahatsız edici olmalı. Epipen konusunu açtım bizimkilere. Soğuk yaklaştılar. Ya ben ya da o demeyi planlıyorum.
Hedefler
| Hava yolu bakısı/güvenliği |
| Anafilaksi tanısı |
| Adrenalin ve diğerleri |
| Epipen önerisi |
Acil servis 2. dk
- 17 yaş, arı saldırısı
- Çarpıntı, kızarıklık, nefes darlığı
- Tansiyon 85/60, nabız 120
- Uvula ödemli (hava yolu bakısı), akciğerde wheezing
Anafilaksi
- Deri ve/veya mukoza, solunum yetmezliği, gastrointestinal tutulum ve/veya hipotansiyon (<90 veya %30 azalış)
- Örnek, raş+takipne+hipotansiyon: anafilaksi oldu
Acil servis 5. dk
Tedavi
Hava yolu, adrenalin ve diğerleri
- Hava yolu güvenliği (oksijen, entübasyon için hazırlık, sat>94 % olmalı)
- Damar yolu x 2, 40 mg/kg sıvı
- Adrenalin, (0.5 mg/1:1000, İM, 5 dk bir) veya İV dozu: 0.1 mg/dilüsyonda verilmeli, (0.1 mg+10 cc serum fizyolojik ile seyreltilmeli), 1 ml olarak 5-10 dk bir doz tekrarlanabilir
- Salbutamol
- H1 bloke
- H2 bloke ediciler
- Metilprednizolon
- Oral prednizolon taburculukta
- Bifazik reaksiyon açısından 6 saat takip, epipen önerisi
Anafilaksi ölümcül seyreden, sistemik organ tutulumu ile hasar veren alerjik reaksiyona denilir. Klinik bulgular hipotansiyon, taşikardi, bronkospazm, bilinç kaybı, vücutta yaygın döküntüler ve diyaredir. Sıklıkla unifazik iken %20 oranında bifazi (saatler sonra tekrar anafilaksi) ile kliniklenebilir. Bu duruma @aciltıp.com olarak ‘Bifazizim’ diyoruz.
Tekrar ulaşıldı
Serhan Özcan K, Zengin A, Tatlısu A, Aruğarslan E, Nurkalem Z. J Cardiol Cases. Anaphylactic shock associated with intravenous amiodarone. 2013;9:61-2.
Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa
