Anevrizma
- Kitap bilgisidir, sırta yansıyan karın ağrısı gibidir der.
- Renal kolikle karışır, yanıltır. Bazen alt ekstremitede nörolojik bulgular yapar diseksiyonları.
- Hipertansiyon aort diseksiyonunun birincil nedeni, abdominal aort anevrizmasında ise ateroskleroz başrolde.
Soru: Abdominal aort anevrizmasında rüptür için en önemli faktör nedir sorusuna çok rastlanır, genellikle şöyle seçenekler sunulur.
A) Kan basıncı
B) Cinsiyet
C) Anevrizma lokasyonu
D) Anevrizma boyutu
- Bu soruya genellikle doğru yanıt verilir ve D denilir, < 4 cm düşük, > 5 cm yüksek rüptür riski taşır. Düz batın grafiler kalsifik eğriliklerden oluşan görsellerle tanılayabilir anevrizmayı bedel etkin olarak klinisyenine. Yatak başı USG yüksek sensitivitesiyle bilinir, tomografi ise damar dışı/ekstravaze kanamayı sezmek için kullanılabilir. Ancak bu tetkik için hasta monitörden ve doktordan uzaklaşır ki, risk taşır.
- Hipotansif veya unstabil hastalar için IV sıvı/pre-op hazırlık yapın. Bazı kanıtlar ılımlı hipotansiyonun (sistolik > 70) işe yaradığını söyler, hani şu tomografideki sızıntı yapan alanın daha az kanamasını sağlamak gibi.
- Abdominal aort anevrizması tamiri sonrası gastrointestinal kanama akla aortoenterik fistülü getirmeli.
- Asemptomatik hastalar ultrasonla takip edilir, elektif tamir > 5.5 cm’den sonra gündemdedir.
- Tip A diseksiyonların ise %8 oranında STEMI ile karakterize olduğu unutulmamalı.
- Abdominal aort anevrizması mortal potansiyel taşır, tedavisi vardır, klinik şüphe gerektirir.
Abdominal
Rochester clinic/abdominal aortic aneurysm
Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa
