Akut koroner sendrom
Birkaç gündür yağışlı, bu nedenle sana yazamadım. Üstelik soğuk algınlığım sebebiyle kendimi kötü hissediyorum. Dışarıda öyle yoğun bir sis var ki anlatamam. Ruh halinin iyi olması mümkün değil. İngiliz Matematik Şirketinin gönderdiği maille işim olmazdı ama mektupta anlattığım ruh halim sebebiyle maili fark etmeden açmışım. Mailin içeriğini sana da gönderiyorum.
Not: Mektubu göndermeden eklemek istedim. Mail yanlışlıkla bana iletilmiş. Derginin adını da yanlış yazmışlar. Adı Koroner Kraliyet Dergisi imiş. En iyi dileklerimle. Lütfen kendine dikkat et.
Aslanger
- NSTEMI etiketi için acele ediyor olabilir miyiz?
- Üstelik soru cevabını içinde taşırken.
- Örneğin NSTEMI etiketi ile koroner anjiyografileri yavaşlatılan hastaların %6.3’ünde Aslanger paterninin saptandığını öğrenmiş bulunuyoruz. Bu geç kalınmış farkındalık yüksek mortalite/morbidite ile karakterize.
Elektrokardiyografi
- Aslanger EKG kriterlerine bakalım:
- D3’de izole ST elevasyonu/V4-6’da ST depresyonu ile pozitif T dalgası/ST segmenti V1>V2.
- 3-4-1 şeklinde de akılda kalabilir. D3 elevasyonu/V4 depresyonu/V1 elevasyonu gibi…
- Çoklu tıkalı koroner anlamı taşıyor. 70 yaş, HT göğüs ağrılı hastanız olsun ve Aslanger paterni eşliğinde troponin değerini bekliyorsunuz diyelim. Troponin yükseliş evresinde olduğu için ilk troponin anlamlı yüksek saptanmıyor ve hastanın 6. saat troponin değerini beklemeye başlıyorsunuz. Yaklaşık 8 saat takip sonrası Aslanger (+) hastanın troponin değerinin yeterince yükseldiğini düşünüp kardiyoloji konsültasyonu istiyorsunuz. Bu noktada uzun bir tanısal gecikmeden bahsedebiliriz.
- NSTEMI görünümlü STEMI farkındalığı ‘time is muscle’ı hatırlatıyor.
Time
doi: 10.1016/j.jelectrocard.2020.04.008
Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa
