Glokom ve karın ağrısı
- Görünen semptomların kaynaklandığı farklı kökenler.
- Orada zannettiğiniz hastalıkların çok uzaklarda bulunması.
- Bazı tedavilerin unutuluş kuyusunun derinliklerinde kaybolması.
- Bu hasta hematemez ile başvurdu, karın ağrısının kanayan semptomuyla.
- Batın muayenesinde tanımlanamayan, odaklanmayan bir ağrı var, sorun derinlerde gözüküyor, ileri inceleme başlıyor.
- Endoskopi gastritle tanılanıyor, istenen sorun henüz bulunamadı.
- Ek olarak şiddetli baş ağrısı var hastanın, sağ gözü sızlıyor.
- Ayırıcı tanı amaçlı göz konsültasyonu isteniyor, sağ gözde katarakt, fiks dilate pupil, ödemli kornea saptanıyor, üstelik 54 mmHg tonometrik basınçlı bu göz.
- Asetazolamid/pilokarbin/karteolol/deksametazon/analjezi/antiemetik altılısı başlanıyor. Göz içi basınç normalleşince bilateral periferal lazer iridotomi uygulanıyor. Hasta hayatına glokom ilaçları almadan devam ediyor.
- Hematemez yakınması nasıl glokom tanısına evrildi inceleyelim.
- Okülokardiyak refleksle bradikardi ilişkisini biliyoruz, pekii oküloemetik refleks hakkında ne biliyoruz.
- Akut glokomda göz içi basınç 1 mmHg/dk hızında artıyor, korneoskleral gerilme okülo-trigemino-vago-abdominal refleksi tetikliyor ve hasta kusmaya başlıyor, karnı/başı ağrıyor.
- Söylememiz gerekiyor, semptom yeri ile hastalık kökenleri birbirinden farklı olabilir.
İris
https://doi.org/10.1177/014107680209501111
Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa
