‘Merkezefendi’nin 24 saati’
Bölüm 1
- Kontrastlı mı, kontrastsız mı, ileri tetkik veya geri, doppler, belki daha azı, en iyisi hiçbir şey yapmamalı.
- Oturup bekleyelim.
- Serum kreatinin sadece 1.3, kontrastlı BT anjio gerek, yüksek tansiyon, sağ-sol farklı, göğüs ağrısı zaten var, bu sefer sormadın bile, kendisi söyledi, bıçak saplanır gibi dedi, tam skapulalarının ortası.
- EKO çok uzakta, personel yok, asansörler bozuk, bu şartlar altında kotrastlı hasta tomoda.
- Bir dakika, telefon var sana, radyoloji teknisyeni GFR düşük diyor, bu tomo burada çekilmez.
- Hasta da boş durmuyor, ağrım artıyoru ekliyor, sağ sol tansiyon farkı giderek derinleşiyor.
- Teknisyen doğru söylüyor.
- Vital endikasyon var gibi gözükse de yeterince kanıtın yok.
- Üstelik, madem diseksiyon düşünüyorsun, neden hastayı acilden uzaklaştırıyor, yatak başı ultrasonunu aktiflemiyorsun, tamam, gerçekten diseke olabilir şüphelendiğin yer, ama kanıtlarının gereklerini yeterince yapmadın, mevcut potansiyelini doruklaştırmadın.
- GFR = Kas Faktörü x Boy / (Serum Kreatinin)
- GFR’yi bil, kreatinini değil, GFR < 60 ise kontrast ilişkili nefropati pencereden bakıyor.
Nefro, doi: 10.1097/MD.0000000000014377.
Dr Çağdaş Can, Merkezefendi Devlet Hastanesi, Acil Tıp, Manisa
